宮外孕即異位妊娠，是婦產科常見的一種急腹癥，近年來該病發病率呈上升趨勢，病情嚴重時會影響患者生命，因此宮外孕的早期診斷非常關鍵[1]。婦科臨床診斷宮外孕的主要手段是傳統經腹超聲檢查（TAS），但是其對早期未破裂型宮外孕的檢查容易造成漏診或誤診。近幾年臨床發現利用陰道彩色多普勒超聲檢查（TVS）宮外孕，可以明顯提高診斷率。筆者通過對我院2012年1月-2012年12月經臨床懷疑為宮外孕的60例患者，分組對比發現經陰道彩色多普勒超聲檢查（TVS）準確率高于經腹超聲檢查（TAS），效果滿意，現做如下報告：
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月-2012年12月經臨床懷疑為宮外孕的患者60例，年齡l7～46歲，平均年齡32.2±12.58歲，有停經史者54例，停經時間35-58d，平均47.6天，陰道不規則流血48例，宮內節育器5例，血或尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）呈弱陽性或陽性；后穹窿穿刺抽出不凝血22例，有慢性盆腔炎病史2例，出血性休克2例。患者主要臨床癥狀為腹痛、肛門墜脹等。隨機分為觀察組和對照組，每組30例。其中，觀察組年齡17-45歲，平均31.8±15.6歲，停經37-58d，平均46.2d；對照組年齡18-46歲，平均32.3±16.4歲，停經35-57d，平均45.7d，兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組30例患者采用傳統經腹超聲檢查（TAS）。觀察組30例患者采用經陰道彩色多普勒超聲檢查（TVS）。進行（TVS）檢查時患者無需膀胱充盈，取膀胱截石位，腹部探頭為2-5MHz，經陰道探頭頻率為5-9MHz（用一次性避孕套隔離）緩慢置于陰道內，到達宮頸后，采取抽送、旋轉、傾斜等操作手法，必要時為配合右手，左手可在腹部加壓，作多切面檢查并記錄。
1.3主要觀察內容 觀察子宮形態、大小、厚度、內膜回聲；雙附件有無包塊及包塊的大小、形態及內部回聲；盆腔有無積液及積液情況；有無妊娠囊；測量血流峰值流速及阻力指數等。
1.4統計學方法 采用 SPSS19.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，配對資料比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
診斷準確率比較 如下表所示，觀察組診斷準確率為93.33%（28/30），誤診2例，顯著優于對照組診斷準確率為73.33%（22/30），誤診8例，差異有顯著統計學意義（P<0.05），，
3討論
異位妊娠是早期妊娠導中致婦女死亡的關鍵重要因素，占妊娠總數的2%左右[2]。能否成功保留輸卵管的功能并實施相應的保守治療，取決于宮外孕的盡早確診，診斷越早，效果越好。有學者認為，孕婦4～6周停經期間為早孕階段妊娠的盲區，此時由于患者沒有臨床表現和體征，導致異位妊娠早期誤診率高達70%左右[3]。而此時未破裂型宮外孕有超聲聲像圖特點，這些直接、間接的特點有助于及早作出宮外孕的臨床診斷。宮外孕一旦破裂會因為失血過多而危及患者生命[4]，同時延誤診斷和搶救，會導致患者嚴重的休克甚至死亡。傳統的TAS由于探頭頻率低，當異位孕囊受瘢痕、腹部脂肪、腸氣、或子宮后位等因素影響，同時孕囊位于盆腔深部時，聲像圖顯示的誤診率升高；TVS則由于高頻率的探頭可經陰道進入盆腔臟器聲束近區等優勢，不被腹部脂肪、腸氣等因素影響，對子宮及附件區病灶顯示的清晰度大大優于TAS，可以更早期獲取宮外孕檢查最佳圖像 ；且TVS比TAS敏感得多，對異位妊娠囊定位能力強。通過以上對比發現TVS在早期診斷宮外孕：鑒別宮內假孕囊、顯示異位妊娠囊及對卵巢中類孕囊樣黃體的鑒別等方面顯著優于TAS[5]。筆者通過對2012年1月-2012年12月經臨床懷疑為宮外孕的30例患者采用經陰道彩色多普勒超聲檢查（TVS），準確率為93.33%（28/30），誤診2例，顯著優于對照組73.33%（22/30），誤診8例，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。提示，經陰道彩色多普勒超聲檢查（TVS）診斷宮外孕準確率顯著高于傳統經腹超聲檢查（TAS）。其他研究者[6，7]通過對宮外孕患者采用兩種方法診斷的對比分析，其結果與本結果相似。
綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲檢查（TVS）診斷宮外孕，準確率高，可以臨床推廣。