結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥,常繼發于粟粒性肺結核和淋巴結。腸、骨、腎等結核病。81%的肺粟粒性結核并發結核性腦膜炎,特別是兒童多見。亞急性或隱匿性起病,有頭痛、嘔吐和腦膜刺激征陽性,以及腦神經麻痹、癲痛、肢體癱瘓等。多伴有發熱、盜汗、乏力、食欲下降等結核中毒癥狀。早期診斷和及時治療可提高療效和減少死亡率。
1、典型結核性腦膜炎成年出現頭痛、嘔吐等顱壓增高的癥狀。兒童常有抽搐發作,前囪飽滿、隆起體溫38℃左右,隨病情發展可出現嗜睡,甚至昏迷,腦膜刺激征陽性。
2、非典型結核性腦膜炎患者可無發燒,頭痛不明顯,可出現視力障礙,復視,聽力減退等腦神經麻癥狀。晚期炎癥擴散至脊網膜,引起脊髓產經根病變,出現截癱,四肢癱,交叉性癱瘓伴尿便功能障礙。重癥者逐漸昏迷高熱,腦室梗阻可出現癲癇大發作,視乳頭水腫,呼吸不規則,或腦疝而死亡。