臨床意義
使用0.1ml1:2000的OT稀釋液(5TU),在左前臂屈側皮內注射,經48~72h測量皮膚硬結直徑,如直徑5~9mm為弱陽性反應(提示分枝桿菌感染,也包括非典型分支桿菌感染);10~19mm為陽性反應;20mm以上或局部皮膚發生水泡與壞死者為強陽性反應,提示可能有活動性感染。
使用國際衛生組織統一供應的PPR-TR23,2TU,硬結直徑大于6mm為弱陽性,10mm以上提示結核感染。
但如用高稀釋度(1TU,即1:10000OT)作皮試呈強陽性者,常提示體內有活動結性源。
結核桿菌試驗陽性者表示受試者已感染過結核桿菌而有抗結核桿菌的免疫力,并不一定有結核病,接種過卡介苗的人也呈陽性。結素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染或未接種過卡介苗或卡介苗接種不成功外,還見于以下情況:
①結核桿菌感染初期,機體尚未建立抗結核免疫力結核菌感染后4~8周變態反應才能充分建立,在這變態反應前期結素試驗可為陰性。
②嚴重結核病如結核性腦膜炎、全身粟粒性結核,細胞免疫功能低下等,以及各種危重患者對結素無反應,或僅為弱陽性,這都是由于人體免疫力連同變態反應暫時受抑制所致,待病情好轉,又會轉為陽性反應。
③應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養不良以及同時患有麻疹、百日咳等患者,結素反應也可暫時陰性。
④淋巴細胞免疫系統缺陷(如淋巴瘤、白血病、結節病、艾滋病等)患者和老年人的結素反應常為陰性。
注意事項
1.結素應冷藏(2~8℃)、避光保存,不能直接放在冰上,不與其他藥物混放。
2.安瓿打開后1h內用完。
3.試驗應在室內進行,避免陽光照射。
4.結素試驗采用一次性注射器。
5.做好宣傳工作,避免緊張。
6.對人群進行結素調查時,對發熱和明顯衰弱者暫不應用。
7.注射時或注射后出現暈厥、癔癥反應、過敏反應及過敏性休克、注射局部形成潰瘍、感染和壞死等并發癥,應及時給予對癥處理。
8.查驗反應時,如局部有水皰、潰瘍,應保持干燥,防止感染,減少前臂活動。
9.應記錄結素批號。