張某某，男，72歲，體重65kg，本社區人。周身不適一月，發熱四天.病人于半年前來我們診測血糖，血糖23mmol/L，囑其住院治療，在本地區級醫院住院治療過程中，因病人偶一翻身，后腰痛不止，經拍片檢查為胸椎壓縮性骨折、腰椎退行性變，后病人帶藥出院。出院后一直臥伏在床。兩個月前病人因高熱找我出診檢查后判斷為支氣管炎，因血糖又高達29mmol/L，又囑其住院，建議到市級醫院住院，病人因各種原因又回到本區級醫院住院，住院治療一月多，病情好轉，因經濟原因，病人自動出院，出院后一個月來多次測血糖一直在15-20mmol之間徘徊，病人身體虛弱，喘氣短促伴輕微**，腰腿疼翻身困難，周身不適，近四日來發熱（T37-39.5°），初伴流涕，無咳簌咳痰，無明顯憋喘，病人老伴欲找我輸液，考慮病情復雜，不愿接手，給予口服藥物（尼美舒利、新癀片、頭孢克肟片）并勸其住院，病人因家庭及經濟原因一直未去醫院，今日又來門診找我出診治療，訴昨晚發熱38度，周身不適，發冷難受，近一個月來飲食差，睡眠稍差，大便干，2-3日一次，體重減輕（具體不明），小便無異。
既往史：高血壓病史15年，糖尿病病史4年，
家族史：一兒患糖尿病，余無特殊病史
體格檢查：T:37.5度 P105次/分 R28次/分 BP145/90 mmhg，病人精神不振，喘氣短促伴輕微**，意識清晰，語言無力，簡短語速快，發育正常，營養中等，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結不大，頭顱無畸形，上瞼腫脹下垂（已多年，曾服利尿藥無效），雙瞳等大等圓，對光反射靈敏，鞏膜無黃染，口唇無紫紺，咽無充血，雙肺呼吸音粗，右肺底部可及濕羅音，心律105次/分，律齊，心音有力，未及瓣膜雜音，A2>P2，腹稍脹，肝脾未及，中腹部偏硬，腹部扣濁，腸鳴音約3次/分，脊柱無偏斜，腰3-4棘突壓痛陽性，雙下肢直腿抬高試驗因腰痛受限未作出，四肢肌力肌張力可，雙下肢自膝部以下水腫，呈凹陷性，膝部以下為1度，足踝部為2度。雙下肢可見散發或局部呈小片狀紫癜，左右不對稱，壓之不褪色。各病理征未引出。
輔助檢查：BG18mmol/L，其它未作。
治療情況：病人在家一直用胰島素筆注射胰島素（優泌林）早晚各26單位，晚飯前加服二甲雙胍緩釋片一片，上午空腹測血糖在15-20之間，因腰疼前一段一直服用西樂葆及一中成藥（具體不詳），自發熱時我給予尼美舒利、新癀片、頭孢克肟后，原服藥物讓停服。高血壓藥自住院后血壓較穩定已停服。
思考;此病人有高血壓、糖尿病、及胸椎壓縮性骨折，有上感史，肺部羅音，加上病人久臥床，考慮肺炎引起的發熱，但不知是否與紫癜有關？此病人難推，不得不硬著頭皮治療，其兒女不孝，經濟條件差，囑就靠我了，不好見死不救！今日查體后，考慮便秘導致腹脹，給予清潔灌腸，另暫給予生理鹽水100ml+氨曲南2.0靜點以求控制感染，其他藥未用！紫癜懷疑是過敏性，激素不敢用，主要是難降的血糖讓我頭痛，此病人的高血糖該如何處理？再加胰島素量嗎？缺乏這方面經驗！病人的飲食清淡，且食欲不振，每餐主要是青菜加一小饅頭，不宜再進一步控制。還有一問題不解，雙下肢及足部水腫原因？此病人還需怎樣治療？