雖然網織紅細胞絕對記數和百分比仍然是最常用的反映紅細胞增生活性的學指標,但隨著血細胞分析儀中各種新技術的使用,許多新的參數被發現,不僅可提供骨髓釋放出來的網織紅細胞數量,還可以提供外周血中網織紅細胞的成熟度。為探討網織紅細胞絕對計數、網織紅細胞百分比和網織紅細胞的成熟度的敏感性,筆者收集了2006年10至2008年3月因腎病到我院進行腎透析患者29例,對這些病例進行使用促紅細胞生成素前后的觀察,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2006年10至2008年3月因腎病到我院進行腎透析患者29例,年齡17歲~48歲。
1.2 儀器與試劑
Sysmex公司生產的XT-2000i血細胞分析儀,試劑由Sysmex公司提供,校準品及品深圳邁瑞公司提供。
1.3 方法
采用Sysmex公司的XT-2000i血細胞分析儀對所選病例在使用促紅細胞生成素前后進行跟蹤觀察,儀器半年校準一次,質控每天在測樣本前測定。未使用促紅細胞生成素時測定網織紅細胞絕對計數、網織紅細胞百分比和網織紅細胞的成熟度,使用促紅細胞生成素后第3天、第5天、第7天、第10天連續觀察。
1.4 統計學處理
統計資料進行t檢驗,結果用(x±s)表示,以P<0.01差異有統計學意義。
2 結果
2.1 網織紅細胞絕對計數、網織紅細胞百分比和網織紅細胞的成熟度在使用促紅細胞生成素前后結果(見表1)。表 1 使用促紅細胞生長素前后結果(略)注:與使用前比較,*P<0.01。
2.2 網織紅細胞的成熟度在使用促紅細胞生成素后第5天有明顯增加,差異有統計學意義(P<0.01),而網織紅細胞絕對計數、網織紅細胞百分比在使用促紅細胞生成素后第10天有明顯增加,差異有統計學意義(P<0.01)。
3 討論
網織紅細胞計數是評價骨髓增生的重要手段,隨著檢測手段的更新和儀器的完善,網織紅細胞許多新參數被發現,為評價各參數的敏感性,筆者觀察了網織紅細胞絕對計數、網織紅細胞百分比和網織紅細胞的成熟度,結果網織紅細胞成熟度比網織紅細胞絕對計數、網織紅細胞百分比能更早、更敏感地反映骨髓增生情況。
XT-2000i血細胞分析儀將外周血中網織紅細胞進一步分為高熒光網織紅細胞、中熒光網織紅細胞、低熒光網織紅細胞三類,不成熟的網織紅細胞=高熒光網織紅細胞+中熒光網織紅細胞,而低熒光網織紅細胞被認為是成熟的網織紅細胞。
網織紅細胞成熟度(高熒光網織紅細胞+中熒光網織紅細胞),是評價骨髓增生情況的較好指標,它對抗貧血治療、化療以及貧血的鑒別診斷均有很好的臨床意義[1]。當網織紅細胞成熟度發生改變時,表明治療已經有效;否則,將調整治療方按。
綜上所述,隨著網織紅細胞檢測新的參數被發現,評價骨髓中紅細胞增生活性的參數更加完善,而這些中網織紅細胞成熟度是評價骨髓中紅細胞增生活性的最有價值參數,其價值在于網織紅細胞成熟度比傳統的網織紅細胞參數,如網織紅細胞絕對計數和百分數能更早、更敏感地反映骨髓增生情況[2]。