解放軍總醫院 叢玉隆 樂家新 丁穎
摘要:
本文對64例正常人進行了網織紅細胞各項參數的正常值調查,并對比了其與成熟紅細胞相應參數的關系。
關鍵詞：網織紅細胞 正常值 分析儀
近年來，隨著先進的血液分析儀的使用，網織紅細胞(以下簡稱網紅)檢測進入了新的階段，改善了計數結果的精確性，準確性，增加了新的實驗參數[1]，對臨床診斷，治療，特別是腫瘤化療與預后觀察起了一定作用, 但尚缺乏國人各項實驗正常參考值。為此，我們對64例正常人進行了檢測，現將結果報告如下。
材料與方法
一、體格檢查身體健康，血液學一般檢查各項指標正常(其中HB ：男性大于140g/l,女性大于120g/l)64例，年齡20-30之間，男32例，女32例。 為了對比網紅與成熟紅細胞各項參數的差別，網紅檢測的同時還觀察了400 例正常人紅細胞MCV、MCH 、MCHC、RDW等參數。
二、檢測方法：使用Technicon H·3 全自動血液分析儀， 按使用說明書規定方法及配套試劑嚴格操作，根據儀器打印結果進行資料統計處理。
實驗結果
64例正常人網織紅細胞檢測結果見表１, 400 例正常人紅細胞檢測結果見表2
表1、64例正常人網織紅細胞檢測結果
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網織紅計數(%) LFR(%) MFR(%) HFR(%) MCVr RDWr HDWr
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n 64 64 64 64 64 64 64
X 1.0 86.03 11.3 2.6 111.8 17.75 33.4
SD 0.41 4.77 4.14 1.73 5.3 2.35 5.2
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討 論
網織計數是反映骨 表2、400例正常人紅細胞檢測結果髓造血功能的重要指標。 迄今國內仍多采用顯微 MCV MCH MCHC RDW鏡目測法，可直觀細胞形態并且不需昂貴設備， n 400 400 400 400不失為診治貧血的重要 X 89.05 30.83 344.85 13.12實驗方法，但操作費工 SD 4.52 1.81 7.76 1.13費時，受主觀因素影響，計數精確性較差為其不足。近年來，流氏細胞儀及熒光染料的普及使用，為網紅計數提供了快速、準確的實驗手段。通過某些染料（如吖啶橙、哌若寧）與網紅中RNA結合，在儀器測量時發出特定顏色的熒光，進行RNA定量。由于紅細胞在發育過程中，RNA含量有明顯規律性變化,即由早期階段較為豐富，逐漸減低至細胞完全成熟后則消失或接近消失，因此，RNA 定量不但可準確地計數網織紅細胞，還可將其分成三個階段：高熒光網紅細胞(HFR，早期網紅)、 中熒光細胞(MFR，中期網紅)、低熒光細胞(LFR，晚期網紅)，這種分析對疾病的診治有重要的意義[2]。由于H·3血液分析儀利用激光可穿透紅細胞， 根據折射角和散射角可測量單個紅細胞內血紅蛋白的濃度，可以得到網織紅細胞MCH ，MCHC和HDW等參數。
文獻報告網紅各項參數男女無顯著差異,故本文將男女資料合并統一處理。本文結果(表1)顯示網紅正常人X為1.0，SD0.41，與文獻報導大致相似；HFR為2.6%，MFR為11.3%，LFR為86.3%，這一結果與Tichell和Kazuhide報道近似,前者為LFR90.67%,MFR8.63%,HFR0.68%,后者報道分別為78.8±6.6%,18.7±5.1%,2.3±1.9%。盡管Tichell和Kazuhide使用的儀器(R-2000)和試劑與筆者不同,實驗結果的相似說明兩種方法的可比性。
MCVr值(X111.8fl)略高于成熟紅細胞(X89.05), 與鏡檢涂片觀察的結果是一致的。RDWr值(X7.75%)略高于成熟紅細胞(X<14%),顯示了不同階段紅細胞體積的異質性。HDWr值為33.4g/l較成熟紅細胞值(26.4g/l)高, 這一差別可能是由于網紅細胞大小不等致成的。屢有報道LFR,MFR和HFR檢測的意義，Batjer JD[3]等應用R-1000觀察了30例異體，8例自體骨髓移植病人移植后44天內各項血液參數變化，發現MFR+HFR在13天開始回升，依次為白細胞等參數，提示MFR+HFR 是估計移植后造血恢復的早期指標。Mugurama等的實驗提示三者變化是造血系統腫瘤化療時, 骨髓受抑制和恢復較敏感的指標.
有關MCVr,MCHr,MCHCr,RDWr的臨床價值尚需進一步探討。
隨著網織紅細胞自動化檢測的逐步普及, 上述各項參數和檢查必將顯示出更明顯的臨床價值。
參考文獻：（略）