臨床實踐中，非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）患者的發病率是ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）1·5——3倍，且病死率也相對較高。為此我國曾開展前瞻性（Second
Chinese Cardiac Study,CCS-2）研究，早期運用美托洛爾注射液可臨床獲益。
2013年10月，
《Circulation》發表美托洛爾METOCARD-CNIC研究（早期美托洛爾對接受經皮冠狀動脈介入治療的ST段抬高心肌梗死患者梗死面積的影
響）結果：ST段抬高心肌梗死發病6小時內行直接PCI治療前靜脈應用美托洛爾明顯縮小梗死面積，提升左室射血分數，而不增加不良事件；上述結果表明，美托洛爾具
有心臟保護作用[Circulation 2013 Oct 1;128（14）：1495-503.].
背 景
在經皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，聯用β受體阻滯劑對心肌梗死面積的影響尚屬未知。我們推測，早期給藥（再灌注前靜脈注射美托洛爾）可減小心肌梗死面積。
方 法
將癥狀發作后6小時內接受PCI的Killip心功能II級或II級以下的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者于再灌注前隨機分組，分別接受靜脈注射美托洛爾（n=131例）或無美托洛爾組（對照組，n=139）。所有無禁忌癥的患者在24小時內口服美托洛爾。
主要終點指標為：ST段抬高心肌梗死后5-7天磁共振成像（MRI）顯示的梗死面積。
結 果
（1）共220例患者（81%）進行了磁共振成像檢查。靜脈美托洛爾后磁共振成像梗死面積較對照組小（25.6±15.3:32.0±22.2g;調整差異：-6.52 ,95%CI:-11.39——-1.78,P=0.012）。
圖 兩組MRI心梗面積和TIMI心梗分級的差異比較
（2）PCI前溶栓的心肌梗死0-1級血流患者，調整后的梗死面積差異為-8.13（95%CI:-13.10——-3.16,P=0.0024）。
（3）檢測所有受試者肌酸激酶釋放峰值和曲線下面積，由此估計患者心肌梗死面積，發現靜脈內應用美托洛爾可明顯減少心梗面積。
（4）靜脈應用美托洛爾組左室射血分數明顯較高（調整后差異：2.67%,95%CI:0.09——5.21,P=0.045）。
（5）靜脈美托洛爾組和對照組24小時死亡、惡性室性心律失常、心源性休克、房室傳導阻滯和再梗死總發生率分別為7.1%和12.3%（P =0.21）。
結 論
ST段抬高心肌梗死后首個24小時內再灌注前早期靜脈注射美托洛爾可減少Killip分級II以下ST段抬高性心肌梗死并接受PCI患者的梗死面積，增加左室射血分數，不增加不良事件的發生。