因解剖病變的不同心房間隔缺損有不同的類型，主要有卵圓孔未閉、第一孔未閉、第二孔未閉，在老年先心病ASD中以第二孔未閉為多見。ASD是心房水平左向右分流的先天性心臟畸形。在心室收縮期，二、三尖瓣關閉，左右心房壓力階差不大；而在心室舒張期，血液從左心房充盈左心室時阻力大(左心室壁厚)充盈壓亦高；而血液經房間隔缺損充盈右心室所遇阻力小(右心室壁薄)，充盈壓亦低，右心室易擴張(順應性好)，所以ASD一般為舒張期的左向右分流。分流量的大小主要取決于左、右心室的順應性及缺損大小。ASD患者能成活至老年一般缺損不大分流量不多往往在青少年期未被發現隨年齡的增長尤其是合并有高血壓或冠心病的老年患者，由于血壓的升高或冠心病導致心肌缺血均可使左心室順應性減退而使左、右心室充盈壓階差增大。此時盡管缺損大小不變，而左向右分流的血量會驟增，長期肺血流量增加可導致肺小動脈內膜增生，中層增厚，管腔狹窄，肺動脈壓力明顯增加可出現顯著的肺動脈高壓。當肺動脈壓力顯著升高可出現右向左的分流而引