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  • 發布時間:2022-11-09 14:39 原文鏈接: 老年人急腹癥的輔助檢查

      1.X線檢查 包括透視、平片和造影等項檢查,它對于急腹癥,尤其是某些外科急腹癥可以顯示出特殊的征象,在急腹癥中它可以確診的疾病是:①梗阻性疾病:各種類型的腸梗阻、膽石病、胰腺結石、泌尿系結石、胃扭轉、幽門梗阻等。②損傷破裂性疾病:腹部外傷與腹內異物、肝或脾破裂、腎或膀胱破裂、急性胃腸道穿孔等。③炎癥性疾病:急性胰腺炎、急性腹膜炎、結腸憩室炎等。④可輔助診斷的疾病:急性闌尾炎、急性膽囊炎、脾栓塞或急性脾大等。雖然X線檢查是診斷急腹癥的重要手段之一,一般而言,通過透視、腹部平片及造影觀察病變的直接和間接征象,結合臨床可對多數急腹癥做出正確診斷。但對于某些缺乏典型臨床癥狀和明顯X線征象的病例術前確診率仍較低,需引起重視。

      2.超聲波檢查 此項檢查是最常見的無創性檢查之一。20世紀80年代以來,X線、CT、MRI、核素、超聲四大影像技術發展十分迅速,在疾病的診斷中各有優點互相補充。在急腹癥的超聲檢查中有著不同的聲像圖表現,對肝臟腫瘤、膽囊結石、膽囊壞疽和穿孔、急性梗阻性化膿膽管炎、急性胰腺炎、急性胃擴張、胃十二指腸穿孔、幽門梗阻、腸梗阻、腹部大血管破裂、栓塞及腹部外傷等都有很特異的診斷價值。

      3.內鏡檢查 包括胃鏡、十二指腸鏡、膽道鏡、腹腔鏡及纖維結腸鏡等,對消化系統病變的診療具有重要的價值,但對年老體弱、血紅蛋白低于5g、患有嚴重的全身疾病如心肺功能不全、不能耐受檢查,以及疑有胃、腸道穿孔和有腹膜炎的病人則為禁忌,臨床醫師可根據病情需要和病人一般狀況選擇檢查。

      4.CT、MRI 對一些檢查尚不能確診的病例可進一步提供診斷依據。

      5.診斷性腹腔穿刺 常為潰瘍的診斷提供直接依據。適應于腹部外傷,在休克出現的早期,疑有內臟破裂或出血、急性腹痛、腹膜刺激征明顯、腹脹或腸鳴音消失,性質不明的腹腔積液,腹水伴有或不伴有腹內腫塊等。

      6.診斷性腹腔灌洗引流術 但應嚴格掌握適應證和禁忌證。

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