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  • 發布時間:2023-03-02 13:10 原文鏈接: 老年性瓣膜病的發病率與病因介紹

      發病率

      近年,隨著心血管疾病檢測手段的不斷進步,尤其是多普勒超聲心動圖的問世,為探測心臟瓣口面積、瓣膜反流、瓣膜兩側壓差、瓣膜狀況等提供了可靠的診斷學基礎。另一方面,由于抗生素的廣泛應用,風濕性心臟病已得到有效控制,加之人們平均壽命的延長,使得老年性瓣膜病發病率逐年增多。Pomerance等報告尸檢162例死于心力衰竭的患者鈣化性瓣膜病占45%,僅次于冠心病。Wong等報告78例65~102歲的患者中,瓣膜退行性變占74%,90歲以上者幾乎占100%。臨床資料顯示,國外鈣化性主動脈瓣狹窄檢出率為29%,國內為19%;鈣化性二尖瓣病國外發病率為55%,國內為6%。發病率國內低于國外,推測可能與種族差異、生活習慣、診斷水平和診斷標準不同有關。

      病因

      瓣膜鈣化的確切病因尚未完全闡明。但臨床及實驗研究表明,瓣膜鈣化多見于60~65歲以上的老年人,其發病率隨年齡增長而增高,結合瓣膜退行性變的特點,認為老年性鈣化性瓣膜病的病因,可能與老年人全身代謝紊亂,特別是鈣磷代謝紊亂有關。業已證明,衰老的過程常伴有細胞內鈣含量增加,鈣跨膜分布梯度降低,鈣從骨骼向軟組織轉移,因而骨鈣與血鈣梯度和細胞外鈣與細胞內鈣梯度降低,最終導致細胞內鈣含量增加而產生功能障礙。這種鈣轉移可能與老年人維生素D缺乏有關。另外,從病理形態上分析,發現鈣化的瓣膜首先在膠原纖維中有細胞外中性脂肪浸潤,隨后鈣鹽沉積。故有作者認為,導致動脈粥樣硬化的易患因素也是導致瓣膜鈣化的易患因素。多數學者認為,由于心瓣膜及其支架長期經受血流不斷沖擊、磨損及機械應力作用,可能是其致病基礎,特別是在主動脈壓力增高者。還有學者認為,遺傳也可能與瓣膜鈣化有關。

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