1、治冠心病:及時診斷和治療心臟期質性疾病,是防止猝死的首要措施,積極開展冠心病的防治工作,對于防止猝死是至關重要的。
2、避免誘因:設法避免激動行為和心理應激因素誘發冠脈固定狹窄并冠脈痙攣。
3、藥物預防:
(1)β受體阻滯劑:通過提高室顫閾值,降低猝死率。
(2)胺碘酮:能有效地降低心肌梗死后的病死率,特別適應于不能應用β受體阻止劑的高危患者。
(3)抗凝抗血小板藥:防止血栓形成
(4)他汀類:如辛伐他汀通過降低血脂來穩定脂質斑塊,減少冠脈血栓形成,從而降低猝死率。
(5)血管緊張素轉換酶抑制劑:不僅能防止心臟擴大和室壁瘤的發生,而且能防止心臟破裂和猝死。
(6)長效鈣拮抗劑:有效的血壓,有助于減少高血壓病人的猝死。
基于冠心病猝死多發生于夜間和清晨,預防的重點應放在夜間和清晨起床前后。可在臨睡前服二硝酸異山梨酯10mg,阿替洛爾6.25—12.5mg及腸溶阿司匹林50mg三種藥物(有人稱為防猝死合劑),以預防猝死和急性心肌梗死的發生。
4、器械植入
(1)程控起搏器:植入后通過快速、短促起波,消除室性心律失常。
(2)自動除顫器:植入后能識別和自動放電矯正室速和室顫。
5、普及心肺復蘇技術:美國西雅圖市經過10年間的培訓使20萬醫務人員、消防人員及電氣工工人等掌握了心肺復蘇技術,猝死的現場搶救成功率達到60%,其中80%的患者有較長期的生存。因此,普及心肺復蘇技術是預防和搶救猝死的重要措施之一。