耐萬古霉素腸球菌
VRE（vancomycin resistant Enterococcus）即耐萬古霉素腸球菌，指對萬古霉素等糖肽類抗生素獲得性耐藥的腸球菌，常見于糞腸球菌和屎腸球菌，而鶉雞腸球菌和鉛黃腸球菌對萬古霉素天然耐藥。
VRE自1988年倫敦某醫院首次分離至今已經在世界各地流行，1996年美國疾病預防控制中心報道醫院感染VRE病例17.9%，2004年則增加到了31.3%，VRE已成為第二位的醫院感染菌。在我國，2005年以前從未報道過VRE的發生，衛生部全國細菌耐藥監測網（MOHNARIN）數據顯示，VRE在屎腸球菌中檢出率為1.1%～6.4%，在糞腸球菌中的檢出率為0.5%～2.6%。 2014年中國CHINET臨床分離菌結果顯示糞腸球菌和屎腸球菌對萬古霉素耐藥率分別為0.4%和4.2%，表型或基因型檢測結果顯示主要為VanA型，其次為VanB型或VanM型耐藥。
感染
導致醫院內VRE定植、感染的危險因素很多，主要有曾長時間應用萬古霉素或其他抗菌藥物、住院患者（特別是ICU住院患者）、免疫功能低下、惡性腫瘤、器官移植患者、接受醫療器械操作如保留導尿管或中心靜脈置管等的患者等。
VRE最常見的感部位是尿路感染，多與尿路器械操作、尿路結構異常和泌尿道手術有關，VRE亦可導致菌血癥和心內膜炎、手術部位感染、腹腔、盆腔感染等，嚴重者導致膿毒癥，使病死率增加。在我國VRE分離菌株中，屎腸球菌比例高于糞腸球菌。
傳播
VRE可通過患者之間傳播，也可通過醫護人員將耐藥菌傳給其他患者，尤其是腸道定植VRE而無臨床癥狀的患者，不僅存在發生VRE感染的風險，并且可成為VRE傳播給其他患者的儲菌庫。
醫院環境可成為該病原菌的儲藏庫及傳染源，大量調查證實，醫院環境極易受到VRE感染患者的分泌物、排泄物及其他代謝產物的污染，并且VRE可在無生命的醫院環境表面長期存活，定植或感染的人群不斷向環境排放VRE，造成VRE的醫院內傳播
與患者接觸的復用醫療設備和用具，也有可能成為傳播VRE的潛在媒介。
VRE耐藥基因可以轉移給金黃色葡萄球菌等其他陽性菌使其對萬古霉素發生耐藥。
預防
1、VRE的增多，主要與臨床廣泛應用萬古霉素有關，因此臨床必須嚴格掌握萬古霉素和相關糖肽類抗菌藥物的用藥標準，減少萬古霉素對細菌的選擇壓力，降低腸球菌屬對萬古霉素耐藥率。
2、實驗室應建立準確、快速、容易推廣和普及的檢測方法，一旦檢測到VRE，立即通報臨床醫生及感控專職人員第一時間進行干預。
3、嚴格執行感染控制流程，對VRE感染或定植病例加強隔離防護、手衛生、環境清潔消毒等，減少或避免設備共用。VRE感染患者周圍環境的消毒應嚴格用含有有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭物體表面等。
4 對醫護人員、保潔人員、患者及家屬等相關人員進行VRE防控宣教。
5 由于VRE的定植在VRE的感染和傳播過程中發揮者非常重要的作用，因此可定期對醫護人員，尤其是重點工作部門（ICU、麻醉科、外科工作人員進行VRE定植的篩查，攜帶VRE的手術醫生不得進行手術，直至檢測轉為陰性，必要時對醫院長期住院患者進行VRE定植的篩查。
治療
腸球菌屬作為一種條件致病菌已成為醫院感染的主要病原菌之一。近年來由于抗菌藥物的廣泛應用，使原本就對β-內酰胺類、氨基糖苷類抗菌藥物具有內在抗藥性的腸球菌耐藥性越來越嚴重，被稱為超級殺手的耐萬古霉素的細菌出現后，更是治療的一大挑戰，所以 VRE感染更成為國內外關心的焦點問題之一。
對于不同部位VRE感染，需綜合抗菌藥物敏感性及抗菌藥物在該組織的聚集濃度，決定使用何種抗菌藥物，例如由于氨芐西林在尿道組織呈高濃度，因而對于VRE所致尿路感染可單獨用氨芐青霉素治療，亦可使用藥物聯合治療，不論藥敏結果如何，氨比西林都可以作為萬古霉素耐藥尿路感染治療的一種可行性選擇。
而對于VRE所致菌血癥和心內膜炎，在國外推薦使用奎奴普丁/達福普丁或利奈唑胺治療，替考拉寧對部分（VanB）菌種有效。
在留有深靜脈導管的患者，腸球菌往往容易在導管尖端定植，而出現導管相關感染或導管相關性膿毒癥，因此，對于此類患者在考慮抗菌藥物治療的同時，必須首先考慮盡早拔除導管，消除感染源。
對于肺部感染的患者，痰培養見到VRE時部分專家認為VRE在呼吸系統中僅僅為定植，而并非真正意義的感染，但如果宿主免疫狀態低下，細菌致病力較強，確切考慮感染與VRE有關時，可考慮給予以利耐唑胺（VanA型）和替考拉寧(VanB型)治療。
總之，對于耐萬古霉素腸球菌所致感染，基本治療原則是根據藥敏試驗和臨床情況選擇用藥，可使用抗菌機理不同的抗菌藥物聯合使用，增加藥物的敏感性，目前尚無非常可靠的治療方案，故控制耐萬古霉素腸球菌感染及傳播尤為重要。