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  • 發布時間:2019-04-17 16:06 原文鏈接: 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA

     

    耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus arueus,MRSA)

     

     

    金黃色葡萄球菌是一種常見病菌,但如果它發生變異而對抗生素甲氧西林產生耐藥性,其引起的感染就難以治療。因此,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌常被稱為“超級細菌”。

      MRSA是20世紀60年代英國首先報道的一種嚴重的臨床耐藥致病菌,20世紀80年代以來,世界各地都相繼發生MRSA醫院感染的暴發流行,并逐年增多。MRSA耐藥分為固有耐藥和獲得性耐藥,固有耐藥是由染色體介導的,其耐藥性的產生是因為細菌產生一種特殊的青霉素結合蛋白PBP2a(或PBP2’),分子量為78000的蛋白質,與β內酰胺類抗生素的親和力減低,從而導致細菌對β-內酰胺類抗生素耐藥。PBP2a由mecA基因編碼,95%以上的MRSA菌株能檢測到mecA基因,而敏感株則無。獲得性耐藥是由質粒介導的,細菌獲得耐藥基因后,產生大量β-內酰胺酶(而不是PBPs),使耐酶青霉素緩慢失活,表現出耐藥性,多為臨界耐藥。

     

     

      在MRSA檢測過程中,凡屬MRSA,不管其對其他β-內酰胺類抗生素MIC值或抑菌圈的大小,實驗室均應向臨床報告為對所有青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、碳頭孢烯類和β內酰胺類—酶抑制劑復合制劑耐藥,以免誤導臨床用藥。MRSA感染的治療是臨床十分棘手的難題之一,關鍵是其對許多抗生素具有多重耐藥性,萬古霉素是目前臨床上治療MRSA療效肯定的抗生素,應用30多年來未發現耐藥菌株。新藥替考拉寧亦具有與萬古霉素相似的抗MRSA的活性。


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