（一）外耳疾病
1、耳廓外傷：外力作用于耳廓可引起耳廓血腫或裂傷。耳廓血腫常發生在耳廓的背側，局部微痛，繼發感染后，疼痛劇烈。
2、耳廓軟骨膜炎：漿液性軟骨膜炎在耳甲腔軟骨膜下或軟骨內積液，一般不痛或僅有輕微脹痛。化膿性軟骨膜炎，局部紅腫有波動感，疼痛劇烈。
3、耳帶狀皰疹：為面神經膝狀神經節的病毒感染，發病時有劇烈的耳痛。按病情可分三種類型：
（1）單純皰疹型：先有耳不適或燒灼感，隨之發生耳痛，耳廓及外耳道皮膚紅腫，3～5d后局部皮膚發生皰疹。皰疹主要出現在耳廓凹面，偶爾出現在外耳道，數天后結痂，約一周后痊愈。
（2）皰疹并發面神經受損型：除有皰疹外，同時有同側周圍性面癱。面癱一般出現在皰出現后的一周左右。
（3）皰疹并發面神經、聽神經受損型：病變除累及膝狀神經節外，同時損傷聽神經，故有耳鳴、感音神經性耳聾及眩暈。此型比較嚴重，提示病變位于面神經的迷路段。
舌咽神經皰疹或迷走神經神經節皰疹均可伴有耳痛，但無面癱。舌咽神經皰疹無耳部病變，皰疹出現在軟腭和扁桃體。患迷走神經節神經皰疹時，皰疹位于耳后溝及外耳道后壁。第1，2頸神經皰疹亦可致耳痛，疼痛劇烈，局限于乳突部。皰疹位于耳廓的凸面及頸部皮膚。
4、外耳道耵聹栓塞或異物：可壓迫耳道皮膚或鼓膜，尤遇水膨脹后疼痛劇烈。
5、耳癤：是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的急性化膿性炎癥，易發生在耳道的軟骨部。局部紅腫，有觸痛。自發性劇烈疼痛，尤在夜間或咀嚼時。
6、急性彌漫性外耳道炎：是外耳道皮膚廣泛性化膿性感染。有明顯的自發性疼痛和耳廓牽拉痛或耳屏壓痛。
7、壞死性外耳道炎：亦稱惡性外耳道炎。本病多發生糖尿病患者，所以也有稱之為糖尿病性外耳道炎。致病細菌為綠膿桿菌。耳道壞死迅速向周圍擴散，可并發乳突炎、顱底骨髓炎、腦膜炎、膿毒敗血癥等。
（二）中耳疾病
1、鼓膜外傷：最常見的原因是外耳道的壓力突然增高，如爆震、打耳光、跳水等。另外，由于咽鼓管吹張過猛、取異物時器械過深，均可使鼓膜損傷。鼓膜破裂時有暫時撕裂痛并有聽力減退、頭暈、耳鳴。
2、大皰性鼓膜炎：上感后突然發生持續性刺痛。檢查可見外耳道和鼓膜出現血性水皰，數日可自愈。
3、急性化膿性中耳炎：耳痛是急性化膿性中耳炎的主要癥狀之一，常為上呼吸道感染的并發癥。起病突然，重者有難以忍受的刺痛、跳痛。待鼓膜穿孔中耳的分泌物流出后，疼痛減輕。因本病常伴有乳突骨膜的炎性反應，故常有乳突區的壓痛和叩痛。若中耳出膿后疼痛仍不減輕，應考慮有急性乳突炎的可能。
4、慢性化膿性中耳炎急性發作：漫性骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎如膿液引流不暢、急性發作時，出現耳痛伴頭痛、發熱，則提示將要出現顱內外并發癥。
5、氣壓創傷性中耳炎：在高空飛行急速升降或潛水等氣壓突變的情況下，可出現耳痛、耳鳴和聽力減退的氣壓創傷性中耳炎。
6、中耳癌：多在慢性化膿性中耳炎的基礎上，最初僅有隱痛，晚期持續性鈍痛、耳道有血性分泌物并有肉芽突出，質脆易出血，活檢可確診。
7、Bell面癱：系原因不明的周圍性面癱。往往在出現面癱之前數小時，先出現耳后區域的深部鈍痛，繼而出現面癱。疼痛一般可持續數日。
（三）反射性耳痛
1、巨叉神經
（1）上頜支：當有急性鼻竇炎時，可以通過該支引起反射性耳痛。
（2）下頜支：可引起反射性耳痛的神經有:
①舌神經。
②下齒槽神經。
③耳顳支。
2、舌咽神經：舌咽神經供應咽后壁感覺，包括鼻咽頂部，向下至披裂會厭皺襞，扁桃體與舌后1/3部。扁桃體的急性炎癥、鼻咽癌、舌后1/3處的惡性腫瘤、梨狀窩癌等，耳部反射性疼痛可能是最初癥狀。
（四）神經性耳痛
神經性耳痛主要為病毒性神經炎、風濕性神經炎等累及膝狀神經節、半月神經節、第二、三頸神經、舌咽神經節及迷走神經等。較常見的為膝狀神經節病毒感染引起的耳帶狀皰疹，受累神經的走行部位發生劇烈疼痛。其次是舌咽神經痛發作時也常伴有耳痛。