耳鳴的鑒別診斷

　　1、耳鳴的性質

　　低音調耳鳴多為傳音性，高音調耳鳴多為感音性，高低音同時存在或彼此交替出現者多屬混合性，先有低音性耳鳴，后有高音性或混合性耳鳴，提示病變系從傳音器官開始，之后又延及感音器官。

　　2、耳鳴的側別

　　單側性耳鳴多為傳音系統病變，雙側性耳鳴多為感音系統疾病，但聽神經瘤多為單側性耳鳴，高血壓引起的耳鳴通常為雙側性。

　　3、發病情況

　　傳音性耳鳴出現之后，很少發生變化，故常為持續性，有些感音性耳鳴，時間短暫，常突然發生或突然消失。感音器有長期病變時，耳鳴也多為持續性。

　　4、耳鳴與耳聾的關系

　　耳鳴與耳聾常同時出現，約有60%～70%的耳鳴病人，經電測聽儀檢查患有耳聾，因此確定耳聾病變的性質有助于耳鳴的診斷。

　　5、誘因

　　中耳感染、手術、中耳毒性藥物中毒，顱腦外傷、急性或慢性聲創傷、煙酒過度、精神緊張等常為耳鳴之誘因。

　　6、耳鳴與聽力損傷類型的關系

　　耳鳴的頻譜常相當于聽力圖下降最多的區域，且同一病因引起的耳鳴，常有同樣的頻譜，可根據聽力圖譜簡介判斷耳鳴的病變部位。

　　7、耳鳴與眩暈的關系

　　耳鳴與眩暈密切相關，耳源性眩暈常伴有耳鳴，Meniere病時耳鳴可以是眩暈發作的先兆癥狀。動脈硬化、椎叢底動脈供血不足等可導致前庭中樞及耳蝸供血不足，發生較長時間的耳鳴與眩暈。

　　8、治療性觀察

　　實驗性治療對耳鳴的診斷有一定意義。如經咽鼓吹張后耳鳴減輕或消失。可斷定其病變位于傳音器。反之，如雖經長期吹張，但耳鳴仍無改進者，其病變可能位于感音器。

　　耳鳴還應與聽幻覺相鑒別。耳鳴常是單調躁音，如轟轟聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴響聲、蟬鳴聲或汽笛聲等，而聽幻覺是一種精神異常所引起的幻覺，患者常訴有奏樂聲、說話聲、合唱聲或其他難以解釋的聲音等。