局限于肛門周圍皮膚，少數可累及會陰部。奇癢難忍。常潮濕，皮膚浸潤肥厚，可發生皸裂。急性期皮疹為多數密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅。由于搔抓，皮損可呈明顯點狀滲出及小糜爛面，病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外周又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。當合并有感染時，則炎癥可更明顯，并形成膿皰，膿液滲出或結黃綠色或污褐色痂。還可合并毛囊炎、癤、局部淋巴結炎等。
當急性濕疹炎癥減輕之后，或急性期未及時適當處理，拖延時間較久而發生亞急性濕疹。皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數丘皰疹或小水皰及糜爛，也可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢。
因急性、亞急性濕疹反復發作不愈演變而成慢性肛周濕疹，也可開始即呈現慢性炎癥。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，或因抓破而結痂，個別有不同程度的苔蘚樣變，具局限性，邊緣也較清楚，外周也可有丘疹、丘皰疹散在，當急性發作時可有明顯滲液。自覺癥狀也有明顯瘙癢，常呈陣發。因皮膚失去正常彈性加上活動較多，可產生皸裂而致皮損部有疼痛感。病程不定，易復發，經久不愈。