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  • 發布時間:2021-07-29 17:48 原文鏈接: 肝腎綜合征的檢查診斷

        檢查

        1.尿常規

        蛋白陰性或微量,尿沉渣正常或可有少量紅細胞、白細胞,透明,顆粒管型或膽染的腎小管細胞管型。

        2.尿液檢查

        尿比重常>1.020,尿滲透壓>450mmol/L,尿/血滲透壓<1.5,尿鈉通常<10mmol/L.

        3.血生化檢查

        (1)低鈉血癥。

        (2)血氯低。

        (3)BUN和Scr升高。

        (4)肝功能 ①ALT升高。②白蛋白降低。③膽紅素升高。④膽固醇降低。⑤血氨升高。

        診斷

        1.有肝臟疾病的證據及肝功能衰竭的表現。

        2.24小時尿量<500ml,持續2天以上伴BUN升高。

        3.原無腎臟病史(或腎功能正常)。

        鑒別診斷

        1.單純腎前性氮質血癥

        有腎前性因素,如嚴重低血壓、大量利尿、放腹水或失血,試驗性補液后腎功能可迅速恢復。

        2.急性腎小管壞死

        (1)尿鈉>40mmol/L.

        (2)尿/血肌酐<10.

        (3)尿/血滲透壓之比<1.

        (4)尿比重低,<1.015.

        (5)尿常規有較多蛋白,細胞管型和顆粒管型。

        3.假性肝腎綜合征

        毒物中毒、嚴重敗血癥或彌散性血管內凝血,可同時損害肝及腎引起所謂“假性肝腎綜合征”,但它并非由重癥肝病引起,鑒別不難。

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