腸道適應性在減重手術后的重要作用

　　近日，來自美國密歇根大學的Randy J. Seeley在著名國際期刊cell metabolism在線發表了一篇綜述性文章，就手術治療肥胖和糖尿病與腸道適應性變化之間的關系進行了探討和總結。

　　在這篇文章里，Randy J. Seeley提到，例如垂直袖狀胃切除術（VSG）和Roux-en-Y 胃旁路術（RYGB）這樣的胃間隔手術是持續減輕體重改善血糖調節的最有效的治療手段。傳統意義上，普遍認為這些效應是由于手術過程導致的機械性變化產生的，比如對飲食的限制性和營養吸收不良，但是對進行了胃間隔手術的小鼠模型的大量研究發現，生理性變化也會對這些手術的治療效果產生重要調節作用，特別是類似于腸道激素分泌，膽汁酸水平以及這兩個過程之后的組成型變化。通過對膽汁酸受體（FXR）進行功能失活研究發現，FXR失活會大大降低VSG的手術效果。VSG和RYGB都與腸道菌群變化有重要關系，腸道菌群能夠在一定程度上調節手術治療的效果。

　　Randy J. Seeley等人提出假設，手術導致的胃腸道改變導致腸道對營養物質的吸收和小腸內PH值變化，促進了這些生理效應。研究人員進一步探討影響手術治療效果的分子基礎將為我們理解胃腸道與肥胖和糖尿病的關系提供新契機，同時也會促進對新治療策略的研究，減少侵襲性方法的使用，達到手術治療的效果。

　　綜上所述，Randy J. Seeley等人總結了手術治療肥胖和糖尿病與腸道適應性變化之間的關系，并且為進一步研究胃腸道與肥胖糖尿病的相互作用提出了新的假設。