肺隔離癥是指一種少見的先天性肺發育畸形，它的病變基礎是在胚胎時期肺臟的一小部分與肺臟的絕大部分正常組織相互分割并且獨自發育，由起源于胸主動脈或者是腹主動脈的異常血管供血，其病因尚不可知，所形成的組織沒有正常肺組織的功能。強化CT掃描等先進的影像學技術在臨床上已經被越來越多的臨床醫師認定為肺隔離癥的常規檢查方法，主要是因為其可以幫助臨床醫師直觀的看到病灶處的異常供血以及該異常血管的組織來源分支以及走形特點。
一般認為外科手術切除是其主要的治療方法。近年來，介入栓塞術治療肺隔離癥在國內外已有多次報道。我科應用經皮導管血管栓塞術治療1例肺隔離癥患者，現報道如下。
病例男，19歲，因間斷咯血1月余，于2017年5月18日入院。患者1月來間斷咳嗽、痰中帶血，2017年5月10日咯血大約100mL，患者為尋求介入治療入我科。患者入院后狀態平穩，偶有咳嗽痰中帶血，無發熱頭疼，無胸痛胸悶，飲食睡眠可，精神狀態可，二便正常，體重無明顯減輕。既往史、個人史、家族史正常。
入院體格檢查：體溫36.5℃，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓125/75mmHg，神志清楚，發育正常，營養中等，無瘀血貌，周身皮膚黏膜無出血點及瘀斑，瞼結膜無蒼白，鞏膜無黃染，周身淺表淋巴結無腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟聽診為聞及異常，服軟，有壓痛，無反跳痛，無肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音3~4次，移動性濁音陰性。
入院前檢查：肺CT平掃+增強，提示左肺下葉炎癥，左肺下葉病灶。入院初步診斷：左肺下葉病灶：肺發育不良？肺隔離癥？肺膿腫？入院后檢查：淋巴細胞計數4.25×109/L，單核細胞計數0.73×109/L，血轉氨酶（GGT：91U/L，ALT：71U/L）略增高，血直接膽紅素（DBIL）8.8umol/L,動脈氧分壓82.3mmHg，二氧化碳總量22.1mmol/L，血漿凝血酶原時間（PT）13.9s，血漿活化部分凝血活酶時間（APTT）43.6s。尿常規、血清降鈣素原檢測及C-反應蛋白測定未見異常。心電圖提示正常竇性心律。
2017年5月19日行胸主動脈CTA（64排）檢查顯示（圖1a~1h）：T8~T9椎體水平主動脈左前方發出一分支進入左肺下葉，左側下肺靜脈較對策增粗。左肺下葉密度不均勻增高。明確診斷為肺隔離癥。治療：患者入院后，一般狀態可，血象較高，給予抗炎治療及對癥治療。2017年5月20日患者行經皮導管血管栓塞術。以seldinger技術穿刺右股動脈成功后，引入Cobra導管及導絲，使之相互配合查找隔離肺葉異常供血動脈。
圖1a胸主動脈CTA三維重建，顯示胸主動脈發出一分支，由下向上迂曲進入左肺下葉，與左肺下靜脈分界不清。圖1b~1hCTA顯示左肺下葉密度不均勻增高，血管增粗紊亂，并由胸主動脈發出一分支入肺內供血。