注意事項
1.腎上腺皮質顯像可與地塞米松抑制試驗結合進行,以提高診斷率。方法為地塞米松2mg/d,于注射示蹤劑前二天開始連續服用,直至檢查結束。
2.惡性腎上腺皮質腺癌可以不顯影,應注意防止假陰性診斷。
檢查過程
一.顯像劑
1、131I-6-碘甲基-19-去甲基膽固醇(NP-59)。
2、131I-19-碘代膽固醇(NM-145)。
3、131I-6β-碘代膽固醇。
成人使用劑量為37MBq(1mCi)/1.7m2體表面積,兒童酌減。
二.顯像方法
1、緩慢靜脈注射顯像劑,并注意觀察患者有無不良反應,少數人可出現短暫的面部潮紅、腰背酸脹、胸悶、心悸等反應,短期內可逐漸消失,一般無需特殊處理。
2、注射顯像劑后第3、5、7及9d,應用高能平行孔準直器的γ照相機或SPECT分別進行后位和前位腎上腺及其鄰近部位的顯像。矩陣64×64,能峰364keV,窗寬20%,每幀采集計數50~100k左右或采集300s。
3、地塞米松抑制試驗。在常規腎上腺皮質顯像后,為了進一步鑒別腎上腺皮質腺瘤與增生,可做抑制試驗。本試驗至少在常規顯像后1個月進行。在注射顯像劑前2d,開始口服地塞米松,2mg/次,每6小時1次,直至檢查結束。其顯像時間和方法與常規腎上腺皮質顯像相同。