血清肌酐介紹:
尿肌酐可以代表腎小球濾過率,由于肌酐清除較尿素快,故血液肌酐含量增高多在尿素增高之后。同時測定血尿素和肌酐有它獨特的臨床意義。腎臟輕度受損時,血清尿素增高比肌肝顯著,而重度受損則相反。當嚴重的腎小管損害時,其比值可減至20∶1。所以,血清肌酐測定對晚期腎臟病診斷和療效觀察的意義大于血尿素。
血清肌酐正常值:
男:44-133μmol/L,女:70-106μmol/L。
血清肌酐臨床意義:
(1) 血肌酐增高:由于腎臟儲備和代償能力很強,故早期或輕度腎小球濾過功能受損時,血肌酐正常。只有當腎小球濾過功能降至正常人1/3時,血肌酐才明顯增高,故不能反映早期腎功能受損,對晚期腎病臨床意義較大。與BUN同時測定意義更大,二者同時升高,說明腎功能嚴重受損,當Cr>200μmol/L,病情繼續惡化,有發展為尿毒癥的趨勢;>400μmol/L則預后較差。如僅BUN升高,而Cr正常,則可能為腎外因素引起,如消化道出血或尿路梗阻。
(2) 血肌酐減少,主要見于進行性肌肉萎縮、貧血、白血病等。
血清肌酐注意事項:
(1) 測定肌酐時,各管溫度須降至室溫,再行比色,因為溫度升高可使苦味酸溶液顏色加深,但標準與測定并不一致。
(2)為了確保測試結果準確可靠,每次測試均應包括質控血清,所測質控值須落在允許范圍內之。
(3) WHO推薦肌酐苦味酸比色法OCV為±0.4%,RCV為±8%,我國推薦的RCV為8%。
(4) 如自制質控血清,要特別注意肝炎病毒的傳染,并做好消毒處理工作。
(5) 血清(漿)如當天不測,可置于冰箱內保存3天,若長時間不測,可-20℃保存。
(6) 輕微溶血可使肌酐測定結果偏高,嚴重溶血可干擾測定結果。
(7) 肌酐測定用的無蛋白血濾液,其回收率受pH值影響,當pH值在2以下時,其回收率可達100%。
(8) 苦味酸有毒,切勿吞服或接觸皮膚,如不慎接觸,要及時用大量清水沖洗。
(9) 苦味酸質量要高:要用AR以上等級的試劑,如苦味酸試劑不純,可使空白管吸光度升高而影響測定結果。
(10) 顯色后應在15min內完成比色,如時間過久,苦味酸可與血濾液中的其他物質發生非特異性反應則影響測定結果的準確性。
(11) 苦味酸系一種爆炸品,為防止意外事故發生,最好用塑料瓶盛裝,并加少許蒸餾水。
血清肌酐檢查過程:
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