因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。多因腎小球受到感染、毒素、免疫、代謝等因素的損害后，引起腎小球毛細血管壁破裂，濾過膜孔徑加大，通透性增強或電荷屏障作用受損，使血液中相對分子質量較小的血漿蛋白(以清蛋白為主)濾出原尿中。若損害較重時，球蛋白及其他少量大分子質量蛋白濾出也增多，超過了腎小管重吸收能力而形成蛋白尿。
根據腎小球濾過膜損傷的嚴重程度及尿液中蛋白質的組分不同，可將其分為兩類：
(1)選擇性蛋白尿：
主要成分是相對分子質量為4萬～9萬的中相對分子質量的清蛋白。相對分子質量>9萬的蛋白則極少出現。尿免疫球蛋白/清蛋白的比值3.5g/24h時，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征。
(2)非選擇性蛋白尿：
反映腎小球毛細管壁有嚴重破裂損傷。尿蛋白成分，以大和中相對分子質量蛋白質同時存在為主，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5，半定量為+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見于原發性腎小球疾病(如急進性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等)及繼發性腎小球疾病(如糖尿病腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等)。出現非選擇性蛋白尿提示預后較差。