臨床表現
男性及女性均可患此病,男女之比相等,但隨著年齡的增長,發病率升高。其臨床特征有寒戰、發熱、腰痛或腹痛,以及泌尿系統癥狀,常見惡心嘔吐等胃腸道癥狀,慢性者可有全身不適、疲勞和體重減輕。體格檢查常無特異性發現,肋脊角、腰部或腹部有壓痛,很少能觸及包塊。
輔助檢查
實驗室檢查:除尿液分析和尿培養陽性外,其他檢查結果同腎皮質膿腫,這是由于腎皮質髓質膿腫與腎盞腎盂相通之故。與腎皮質膿腫相比,本癥血培養陽性率更高。
影象學檢查:超聲和CT是腎皮質髓質膿腫最基本和有效的診斷方法。對急性局灶性細菌性腎炎,腎臟超聲波檢查常不能發現異常,但可能顯示一固態低回聲腫塊影,與周圍正常腎實質無明顯界限,腎輪廓變形,皮質和髓質分辯不清。無造影劑增強的 CT常不能證實急性局灶性細菌性腎炎的癥狀,然而經造影增強后,CT可顯示界限不清的,楔及非液化的低密度區,可累及一個或多個腎小葉。
腎內膿腫,無論是腎皮質或腎皮質髓質膿腫,其超聲表現反復多變,病灶可無內部超聲反射而與腎囊腫或腎盞憩室相類似,或出現強回聲光團而類似腫瘤。理想的影象學檢查是CT,特征性表現是腎實質病灶的CT值下降至0~20H單位,經靜脈注射造影劑后不能增強。[2]