腫瘤患者在治療過程中,往往要頻繁地做血常規檢查,其中有一項重要的指標就是血小板。
眾所周知,血小板是血液中除紅細胞和白細胞之外的第三種有形成份,它的主要功能是形成止血血栓。因此,我們又把血小板稱為血栓細胞。血小板在人體血循環中的壽命只有7~10天,也就是說,每天約有十分之一的血小板被壞,而由新生的血小板替代。
臨床上檢查血小板包括兩個方面:一是血小板計數。二是血小板功能檢查。
當腫瘤患者發生骨髓浸潤,引起造血功能障礙時,血小板數量會隨之減少。此外患者在放療和化療過程中,因放射線和抗癌藥物的毒性作用而使血小板受到破壞,其數量也會發生改變。從理論上講,血小板低于3萬(30×109/L),可以引起自發性出血;血小板低于1萬(10×109/L)時,出血則必然發生。因此血小板計數主要是了解患者有無出血傾向。
但僅僅知道血小板的數量是遠遠不夠的,我們還必須判斷患者有無血小板質量即功能的改變。首先,是因為腫瘤經血道轉移后,腫瘤細胞可穿過血管內皮細胞,在血管內形成癌栓,同時釋放出一種促血小板凝集的物質,使血小板相互粘連和聚積。另一方面,血小板本身又會釋放出兩種物質。一種叫α顆粒,它能促使腫瘤細胞與其它因子結合,導致癌栓在血管壁的停留。另一種叫血小板類生長因子,它能剌激腫瘤細胞的增生。此外,血小板還可在腫瘤細胞與毛細血管內皮細胞間形成粘連橋,加快腫瘤的浸潤和擴散。這充分說明,在腫瘤的侵襲、浸潤和轉移過程中,血小板起著極為重要的作用。
因此,臨床上在為患者做血小板計數的同時,還應進行血小板粘附功能和聚積功能的檢測。這對了解腫瘤的轉移和預后,有十分重要的意義。