【一般資料】
患者，男，68歲，農民
【主訴】
主因間斷呃逆、燒心反酸6個月入院。
【現病史】
患者于入院前6個月，因飲食不當后，出現間斷呃逆、燒心、反酸等不適，無規律腹痛、惡心、腹脹、嘔吐等癥狀，于當地門診給予口服藥物（具體名量不詳）治療后癥狀稍好轉，故未予重視及治療，此后間斷發作，尤以生氣、飲食不當后加重，曾就診于“長城醫院”給予口服中藥治療（具體藥物及劑量不詳），自訴癥狀稍好但仍向斷發作于今年月5月行檢查示、胃息肉，性淺表性胃炎《建議擇期行內鏡下治療）在我院門診給予口服“蘭索拉唑、伊托必利”等藥物治療后癥狀無明顯好轉故于今日為行進一治療速來我院。
【既往史】
既往體健
【查體】
T：36.50℃、P：60次分、R：20次／分、P：160／80。
全身皮膚粘膜無黃染及出血點，周身淺表淋巴結無腫大，胸廓對稱無畸形，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音及鳴音，心界不大，心律60次／分，心律規整，心音可，各膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見閏腸型及動波，全腹軟，無壓痛，無反跳痛及腹肌緊張，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，雙下肢無指凹性水腫。四肢肌力肌張力正常。
【輔助檢查】
胃鏡示：胃息肉，慢性淺表性胃炎。
【初步診斷】
1.胃息肉，2.慢性淺表性胃炎。
【鑒別診斷】
腸梗阻：患者可呈持續性腹脹腹痛、惡心嘔吐，陣發性加劇，有停止排氣、排便，腹部聽診可聞及腸鳴音亢進、過水聲或腸鳴音減弱腹添可見梯形液平面鑒別
【診療經過】
1.給予內科一級護理、禁食
2.給予靜點洋托拉唑保護胃粘膜、維生素C、維生素B6、補液對癥藥物靜點治療。
【臨床診斷】
1.胃息肉
2.慢性淺表性胃炎
【病例分析/討論】
病情評估：患者系老年男性，目前一般情況可，待鏡下行胃息內治療后需給子補液避免出現電解質素亂，術后出血等引起嚴重并發癥，預后可。
病例來源：愛愛醫