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  • 發布時間:2024-05-23 13:07 原文鏈接: 胃惡性淋巴瘤的流行病學及病因

      流行病學

      原發性胃淋巴瘤具有某些地理特征在中東國家、北非的阿拉伯人及猶太人較常見,但生活在歐洲的猶太人較少見在我國,以海南省的發病率最高。

      原發性胃淋巴瘤的多發生于50~60歲年齡組,平均年齡為56歲男性多見,男女比例約為2∶1Burgess等報告的218例中男性148例女性70例;年齡12~83歲,有28例在40歲以下。

      病因

      原發性胃淋巴瘤的病因尚不清楚有學者認為可能于某些病毒的感染有關;惡性淋巴瘤病人被發現有細胞免疫功能的低下,故推測可能在某些病毒的感染下,出現細胞免疫功能的紊亂和失調而導致發病另外胃淋巴瘤起源于黏膜下或黏膜固有層的淋巴組織,該處組織不暴露于胃腔不直接與食物中的致癌物質接觸因此其發病原因與胃癌不同,因而更可能與全身性因素引起胃局部淋巴組織的異形增生有關。

      原發性胃淋巴瘤與幽門螺桿菌(Hp)感染的關系受到廣泛關注。Parsonnet等發現原發性胃淋巴瘤包括胃黏膜相關性淋巴樣組織(mucosa-associated lymphoid tissueMALT)患者其HP感染率為85%,而對照組僅為55%提示HP感染與胃淋巴瘤的發生相關臨床微生物學與組織病理學研究表明胃黏膜MALT的獲得是由于HP感染后機體免疫反應的結果。HP的慢性感染狀態刺激了黏膜內淋巴細胞聚集,由此而引發的一系列自身免疫反應激活免疫細胞及其活性因子如IL-2等造成了胃黏膜內淋巴濾泡的增生為胃淋巴瘤的發生奠定了基礎MALT的發生與HP感染有關而根除HP的治療能使MALT消退,引起了人們的關注Bayer-dorffer E等報告對33例同時有原發性低度惡性MALT淋巴瘤的HP胃炎病人進行了根治HP的治療,結果發現80%以上的病人在根除HP感染后腫瘤可完全消失。而進展期腫瘤或向高度惡性移行的腫瘤對治愈HP感染無反應進而提示原發性低度惡性MALT淋巴瘤的發展可能與HP慢性感染有關但單純根除HP治療對于胃MALT淋巴瘤的遠期療效尚待長期隨訪研究。關于胃酸低下或缺乏與胃淋巴瘤的關系仍不確定。

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