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  • 發布時間:2023-03-10 20:19 原文鏈接: 胃腸道癌轉移卵巢的診斷介紹

      卵巢轉移性瘤的術前診斷率不高,其原因是:①長期以來認為此類腫瘤罕見,在診斷前較少考慮 故易漏診或誤診;②對此類腫瘤的臨床特點不熟悉;③病人常以出現轉移瘤的癥狀或體征后就醫,忽略原發癌的有關癥狀和訴述;④醫務人員分科診治, 均以重視和考慮本科疾患為主,所以術前診斷率不高,僅20%左右術前診斷為卵巢轉移性瘤。

      凡查到雙側實性活動的附件腫塊,不論有無腹水都應考慮到卵巢轉移性瘤的可能性, 仔細追問過去有關消化道、乳腺等部位的惡性腫瘤病史,結合癥狀、 體征全面考慮,可提高術前診斷率。

      為提高對卵巢轉移瘤特別是來自胃腸道轉移者的診斷正確率,石一復曾提出:

      1.凡內、外科收治的女性消化道疾患,特別考慮為腫瘤者,宜請婦科會診或常規做盆腔檢查。

      2.女性胃切除手術時宜常規探查盆腔,用手觸摸盆腔組織或用無齒卵圓錐鉗夾子宮角部以窺視盆腔及卵巢,疑有病變時可進一步作病檢等處理,以免漏診。

      3.婦科檢查發現下腹部雙側實質性腫瘤時 首先應考慮卵巢轉移性腫瘤,如生長迅速則可能性大。伴有胃腸道癥狀者更應考慮本病,進一步作鋇餐胃腸造影、胃鏡或結腸鏡檢查,以及早發現原發病灶。

      4.婦科手術發現雙側卵巢實質性腫瘤,也應常規探查胃腸。

      5.有胃腸道腫瘤手術史的女性,除外科隨訪外也應定期作婦科隨訪。

      總之,內、外、婦科醫生均應高度警惕,認識本病 互相配合,不僅可減少漏診,同時可使病人及時得到正確治療,使一些病人免遭外科、婦科兩次手術之苦,也可了解卵巢轉移性腫瘤較確切的發生率。積極防治女性胃腸道原發腫瘤 對日后減少卵巢轉移性腫瘤的發生及延長生存期均有益。內、外、婦科醫生在防止本病發生中應起主導作用。

      診斷過程中尋找原發癌腫有時并不容易 少數情況下即使采用胃鏡、造影或術中探查等仍無異常發現,未能找到原發癌瘤。但積極尋找原發病 對轉移瘤的診斷、治療方案的制定和預后觀察等均有幫助。

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