胃蛋白酶原在胃病檢測中的應用

胃蛋白酶原( Pepsinogen, PG)是胃蛋白酶的前體，包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ，由胃底腺的主細胞和黏液頸細胞分泌）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ，由胃底腺的主細胞、黏液頸細胞和賁門腺、胃竇的幽門腺的黏液頸細胞以及十二指腸上段分泌）。血清PGⅠ、PGⅡ反映胃黏膜腺體和細胞的數量，也間接反應胃黏膜不同部位的分泌功能，可作為胃鏡前檢測和胃癌篩查的判斷標準。將胃病高危人群篩檢出來，再去做進一步的鏡檢確認，使早期胃癌的檢出率提高了50倍。

聯合測定PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）可起到胃底腺黏膜“血清學活檢”的作用。胃黏膜發生病理變化時，血清中PGⅠ先升高再降低、PGⅡ升高后維持較高水平，這樣PGⅠ 、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值的異常會提示不同的胃病，所以PG是淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等胃部疾病的初篩指標和治療的監控指標。

胃蛋白酶原檢測的應用范圍

Part 1   胃癌早期篩查

胃癌的篩查手段主要是胃鏡、鋇餐、腫瘤標志物等。胃鏡是診斷的金標準，但做起來痛苦，很多人有恐懼感，不能接受，胃鋇餐是傳統的胃癌普查初篩手段，但這種檢查方式存在射線暴露。因此迫切的需要一種非介入式、能夠及時、有效、并可動態監測胃部病理狀況變化情況的診療方式，以便篩查出胃癌的高危人群去做進一步的檢查。2009年8月，由衛生部疾控局頒布的《中國癌癥篩查及早診早治技術方案》一書中，明確將PGⅠ和PGⅡ作為胃鏡前檢測和胃癌篩查的判斷標準。

Part 2   可作為幽門螺旋桿菌（HP）感染及根除治療效果評價

世界衛生組織已將HP感染作為胃癌發生的肯定致癌源，在HP感染→萎縮性胃炎→胃癌這一發展過程中，均伴隨著PG濃度水平的變化。HP感染與血清PG水平之間存在相關性，HP感染者血清PG值高于非感染者（尤其是PGⅡ，除菌后則顯著下降）。因此可將PG作為觀察HP感染根除治療療效的一個檢測指標。

Part 3   消化性潰瘍及治愈后復發的判定指標和療效評價指標

血清PG水平變化與消化性潰瘍的復發密切相關，胃潰瘍初發者PGⅠ升高明顯，復發者PGⅡ升高明顯；而十二指腸潰瘍復發患者的PGⅠ、PGⅡ均顯著升高，故PG含量變化是消化性潰瘍復發的有效判定指標，尤其在用藥治療效果檢測、維持治療效果方面有重要意義。

Part 4   胃癌切除術后復發的判定指標

胃癌患者全胃切除術后將血清PGⅠ、PGⅡ含量作為隨訪指標，由于分泌細胞切除，血清PGⅠ、PGⅡ含量降低，胃癌轉移后其它細胞也會產生PGⅠ、PGⅡ，復發患者血清PGⅠ、PGⅡ水平明顯高于未復發者。

Part 5   胃黏膜功能的動態監測指標
 

由于胃蛋白酶主要由胃黏膜細胞分泌，因此PG水平可以直接反映胃黏膜分泌功能。

 
附：PG I  PGⅡ及其比值報告解讀（僅供參考）