病因
膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術后,以及幽門功能失常和慢性膽道疾病,細菌(尤其是幽門螺桿菌)感染、胃酸、膽汁等損害胃黏膜造成炎癥,增加胃泌素釋放,影響胃十二指腸動力,導致胃-幽門-十二指腸協調運動失調,引起十二指腸逆蠕動增加、幽門關閉功能減弱、胃排空延遲,使得十二指腸內容物過量反流入胃。
任何導致胃腸動力的紊亂,如胃腸神經肽和激素水平異常可使胃腸道運動紊亂,解剖異常的因素,如原發性幽門括約肌功能障礙可使幽門開放時間延長、幽門松弛或持續開放狀態,均可發生病理性十二指腸胃反流。
臨床表現
1.腹脹
表現為腹部飽脹不適,中上腹持續燒灼感,也可表現為胸骨后痛,餐后可加重,服用堿性藥物無緩解反而加重。
2.胃灼熱
胃部有灼燒感,甚至有些患者食管也有燒灼感,常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等。
3.胃出血
嚴重的膽汁反流性胃炎患者還會出現胃出血,有的患者大便呈現黑色(柏油樣便),有的是嘔血。
4.嘔吐
由于胃排空障礙,嘔吐一般發生在晚間或半夜,有些患者嘔吐物中帶血。