膽汁標本238份細菌培養結果分析

 近年來隨著細菌檢驗技術的提高，從膽汁中檢出的菌株越來越多 ［1］ ，為了解目前膽系感染的細菌種類及其對抗生素的敏感性，我們對238份膽汁進行培養鑒定和抗生素敏感性實驗，現將結果報告如下。

    1 材料與方法

    1.1 材料 238份膽汁標本來自2001年3月～2003年5月煙臺市北海醫院膽囊切除和膽總管探查術患者。

    1.2 方法 無菌抽取膽汁5ml，立即注入增菌液和硫乙醇酸鹽肉湯中做需氧菌增菌培養。疑有菌生長移種血平板、厭氧血平板及沙保羅平板常規鑒定。

    1.3 藥敏實驗用紙片擴散法 標準菌株用金黃色葡萄球菌ATCC25924、大腸埃希菌ATCC25923、綠膿假單胞菌ATCC27854及糞腸球菌ATCC33187（購自中國生物制品藥品鑒定所）進行質量控制 ［2］ 。

    2 結果

    238份膽汁標本中檢出細菌130份，陽性率為55%。共檢出細菌9個屬、14個種、122株。需氧菌革蘭陰性桿菌65份（50%），革蘭陽性菌39份（30%）。厭氧菌15份（15%）。檢出率最高的是大腸埃希菌（20%），第二是肺炎克雷伯菌（9%），其次是表皮葡萄菌和產氣桿菌（各占6%）。還包括腸球菌，醋酸鈣不動桿菌、腐敗假單胞菌等。厭氧菌檢出40株，主要有脆弱桿菌、產黑色素類桿菌、消化鏈球菌。有115份標本只檢出1種細菌，有15份標本檢出2種細菌（多為混合感染）。檢出菌對頭孢唑林（93%、99%）、頭孢呋肟（97%、99%）、頭孢哌酮（94%、95%）敏感。對其它抗生素敏感性不盡相同。

    3 討論

    在檢出的多種細菌里，尚未見真菌感染。膽系感染臨床上常用的抗生素多為大劑量青霉素類，常引起耐藥，我們的實驗表明頭孢菌素第一代、第二代、第三代對各種細菌共同敏感。一般從臨床需要，應根據細菌學檢查和藥敏實驗選擇抗生素，但由于標本留取困難和易污染性，臨床上常憑經驗用藥，造成抗生素耐藥。因此經驗用藥需不斷調整，最好能總結半年感染細菌譜和對抗生素的敏感譜，作為下半年臨床經驗用藥的依據。

    參考文獻

    1 王和，徐英.用非高滲透壓培養基分離細菌L型.中華醫學檢驗雜志，1944，17:263-265.

    2 葉應嫵，王禹三.全國檢驗操作規程.南京:東南大學出版社，1997，465-466.

    作者單位:265701山東省龍口防疫站檢驗科

    山東省煙臺市北海醫院檢驗科