胰島素瘤常有典型的Whipple三聯征表現，即：低血糖癥狀、昏迷及精神神經癥狀，空腹或勞動后易發作。
1.交感神經興奮表現
為低血糖引起的代償性反應，如面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、心悸、手顫腿軟。
2.意識障礙
因低血糖所致腦細胞缺乏葡萄糖所致，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等；也可表現為頭腦不清、反應遲鈍、智力減退等。
3.精神異常
為低血糖反復發作，大腦皮層受到進一步抑制的結果，癥狀多種多樣，嚴重者有明顯的精神癥狀，有時被誤診為精神病。
4.顳葉癲癇
與癲癇大發作相似，為最嚴重的精神神經癥狀，發作時知覺喪失、牙關緊閉、四肢抽搐、大小便失禁。