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  • 發布時間:2022-07-14 10:19 原文鏈接: 胰腺外傷的檢查化驗及診斷

      檢查化驗

       1、實驗室檢查:

       血清磷脂酶A2(SPLA2)、C反應蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α2-巨球蛋白多聚胞嘧啶核糖核酸(poly-(c)-specifi RNAase)、血清正鐵血紅蛋白、血漿纖維蛋白原等,這些項目的檢查均有較好的參考價值。但尚未普及使用。

       2、B型超聲及CT檢查:

       可見小網膜囊積液、胰腺水腫等。因胰腺的損傷病理變化是進行性的,因此,影像檢查亦應做動態觀察。但有時與腹膜后血腫易于混淆。

       3、腹腔灌洗或腹腔穿刺:

       胰腺損傷的早期,腹腔內液體可能很少,穿刺往往陰性。因此,除掌握好腹腔穿刺時間外,多次穿刺方能達到明確診斷。[3]

      4.逆行膽胰管造影(ERCP)

      對胰腺損傷診斷的陽性率甚高,特別是確定有無胰腺導管損傷更有意義。

      疾病診斷

      1.上腹部有挫傷

      凡上腹部的鈍挫傷,不論作用力來自何方,均應考慮到有胰腺損傷的可能。

      2.血清淀粉酶

      胰腺損傷后,血清淀粉酶大多數升高,但損傷與升高的時間成正比。當疑有胰腺損傷時,收集2小時尿液測淀粉酶的量,比測定血清淀粉酶更為可靠。也可行腹腔穿刺或灌洗作淀粉酶測定以助診斷。胰腺損傷后的腹腔體液中,淀粉酶很快升高,絕大部分為陽性。

      3.觀察胰腺損傷后病情發展

      胰腺損傷輕者為挫傷,重者可斷裂、破裂,有時合并十二指腸損傷。胰腺挫傷開始癥狀較隱蔽,當胰液滲出致胰腺發生自身消化時才出現明顯的癥狀。在嚴重挫傷而胰腺包膜又未破裂者,由于挫傷的組織腫脹,胰腺包膜的“緊箍”作用,則加重胰腺組織的損害。

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