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  • 發布時間:2022-07-14 10:19 原文鏈接: 胰腺外傷的診斷及并發癥

      診斷

      1.上腹部有挫傷

      凡上腹部的鈍挫傷,不論作用力來自何方,均應考慮到有胰腺損傷的可能。

      2.血清淀粉酶

      胰腺損傷后,血清淀粉酶大多數升高,但損傷與升高的時間成正比。當疑有胰腺損傷時,收集2小時尿液測淀粉酶的量,比測定血清淀粉酶更為可靠。也可行腹腔穿刺或灌洗作淀粉酶測定以助診斷。胰腺損傷后的腹腔體液中,淀粉酶很快升高,絕大部分為陽性。

      3.觀察胰腺損傷后病情發展

      胰腺損傷輕者為挫傷,重者可斷裂、破裂,有時合并十二指腸損傷。胰腺挫傷開始癥狀較隱蔽,當胰液滲出致胰腺發生自身消化時才出現明顯的癥狀。在嚴重挫傷而胰腺包膜又未破裂者,由于挫傷的組織腫脹,胰腺包膜的“緊箍”作用,則加重胰腺組織的損害。

      并發癥

       胰腺損傷后,雖然做了較為合理的處理,死亡率仍然很高,因伴發的大血管或周圍臟器的損傷所造成的死亡,往往超過胰腺損傷本身所引起的死亡。在幸存者中有30%以上出現并發癥:如大出血、胰腺膿腫、假性胰腺囊腫、胰瘺等。

      1.大出血:是胰腺損傷后十分兇險的并發癥之一,往往因難以救治而死亡。

      2.胰腺膿腫:較少見,往往繼發于較嚴重的胰腺挫傷區、挫傷的胰腺組織發生壞死,進一步形成膿腫。

      3.胰瘺:是胰腺創傷最常見的并發癥。可高達20~40%,以胰頭挫傷發生率最多。[4]

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