胰腺癌的檢查診斷

    檢查

    出現頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜間明顯，仰臥時加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等，則高度提示胰腺癌，需進一步做實驗室及其他輔助檢查。

    B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標記物測定、癌基因分析等，對胰腺癌確定診斷和判斷能否手術切除有相當大的幫助。但是，外科醫師仍然不能忽視對病人的病史詢問和全面的體格檢查。要評估患者行根治性手術的安全性，詳細詢問病史和仔細體檢所獲取的資料比單一的心、肺功能檢查更為重要。一般情況下B超、CA19-9、CEA可作為篩選性檢查，一旦懷疑胰腺癌，CT檢查是必要的。病人有黃疸而且比較嚴重，經CT檢查后不能確定診斷時，可選擇ERCP和PTCD檢查。如置管引流成功，對嚴重黃疸患者可延遲手術1——2周。MRI對胰腺癌的診斷價值并不優于CT.對已確診為胰腺癌但又無法判斷能否手術切除時，為了避免不必要的手術探查，選擇血管造影和（或）腹腔鏡檢查是有臨床意義的。

    對不能手術切除，也沒有姑息手術指征的胰腺癌或壺腹周圍癌患者，擬行化療和放療時，行細針穿刺獲取細胞學檢查是必要的。對有手術切除可能的患者一般不行此檢查。因為細針穿刺有可能導致癌細胞在腹腔內的播散。

    診斷

    基于胰腺癌患者的發病特點，目前認為：40歲以上、無誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復發作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發糖尿病，應視為胰腺癌的高危人群，就診時應警惕胰腺癌的可能性。

    對臨床出現下列表現者應引起重視：

    1.不明原因的上腹部不適或腹痛，位置較深，性質也較模糊，與飲食關系不一。

    2.進行性消瘦和乏力。

    3.不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。