注意事項
不合宜人群: 暫時不明確
檢查前禁忌:注意正常的生活飲食習慣,注意個人衛生。
檢查時要求:積極配合醫生胸腔積液標本采集是通過胸腔穿刺方法獲取。
檢查過程
(1)、腫瘤細胞:在惡性積液中,巴氏或H-E染色檢查約60%可發現形態不規則、細胞體大小不均、胞核大并可見核仁、胞質受色較深的成堆或散在分布的惡性腫瘤細胞,易見呈腺腔樣排列的腺癌細胞。但積液中腫瘤細胞一般較難判斷腫瘤的來源。胸腔原發性腫瘤主要是惡性間皮瘤,發病率較低,約為1%-4%。轉移性惡性腫瘤約占95%左右,80%左右為腺癌,鱗癌僅占2%-3%,淋巴瘤或白血病可占5%-11%。
(2)、流式細胞DNA分析:可以研究間期細胞,并不受細胞增殖狀態的影響,對檢測胸腔積液中的惡性細胞的有重要意義。Huang等對71例胸腔積液做流式細胞DNA分析,結果顯示,對惡性胸腔積液診斷的敏感性為52%,特異性達100%。若與常規檢查聯合應用,則可使診斷的敏感性達到94%。癌性胸水細胞的DNA分析可見異倍體和S期、G2/M期細胞比例增高。
(3)、染色體檢查:染色體分析主要是用于胸腔積液中轉移或原發性惡性腫瘤的診斷,可查到染色體的數量、非整倍體和染色體結構異常,如斷裂、易位等,陽性率達75%左右。
通過涂片的細胞學、染色體和DNA倍體的聯合檢查,可極大提高對胸腔積液惡性腫瘤診斷的靈敏度和特異性。