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  • 發布時間:2021-05-07 16:49 原文鏈接: 胸腹水常規檢查

    胸腹水常規檢查是檢查人體胸腹腔內液體情況的,包括外觀,比重,粘蛋白定性實驗,細胞計數,白細胞計數。白細胞單核和多核的比例。如無特殊要求,可以不必染色分類。主要用于區分胸腹積液的性質。實驗的目的在于鑒別漏出液和滲出液。

    正常值

    正常人一般在胸腹腔內不存在大量積液。

    臨床意義

    異常結果::(1)、血漿滲透壓降低,如肝硬化、腎病綜合征、重度營養不良性貧血; (2)、血管內壓力增高,如慢性心功能不全; (3)、淋巴管梗阻,如絲蟲病腫瘤壓迫等。滲出液是炎性積液,常見于細菌感染。 需要檢查的人群:存在胸腹水的人群。

    注意事項

    不合宜人群:無 檢查前禁忌:休息不良,飲食不當,過度疲勞。 檢查時要求:積極配合醫生的工作。

    檢查過程

    取出一定量的樣品,檢測和判斷其性質。1.漏出液外觀多為淡黃色、稀薄、透明狀。漏出液顏色不一,多混濁。漏出液比重常小于1.018,漏出液一般不會自行凝結。粘蛋白試驗(李氏試驗)為陰性。非炎性的漏出液中細胞數量少,常少于300個μl。漏出液為非炎癥因素所致。2.滲出液外觀多為深黃色渾濁、血性、膿性;比重常大于1.018。滲出液由于含有纖維蛋白原和組織、細胞破壞放出的凝血活酶,易凝結。粘蛋白定性檢查,漿膜上皮細胞在炎性反應刺激下使粘蛋白分泌增加,所以滲出液中粘蛋白試驗為陽性。顯微鏡檢查,炎性的滲出液中細胞數量多,常大于500個μ1。滲出液多為炎癥性因素所致。

    相關疾病

    老年人胸腔積液與胸膜炎,胸腔積液,腎病綜合征,肝硬化

    相關癥狀

    右心功能不全,頑固性心功能不全,貧血

    胸腹水常規檢測

    操作步聚:

    1、外觀檢測:包括顏色、混濁度(清晰、微混、混濁)有無凝塊。

    2、比密測定:測試前標本混勻倒入容器后放入比密計平穩后讀取刻度。

    3、細胞計數和分類

    (1)用吸管吸取冰臘酸(0.35mmol/l)全部吹出,使管壁附著少許冰醋酸,然后用同一吸吸取少量混勻的胸腹水破壞紅細胞后充池,靜置2-3分鐘計數中央及四角五個大方格內的有核×2×10^6/L。

    (2)稀釋計數法:白細胞過多可用白細胞稀釋液做倍比稀釋。最后×稀釋倍數。

    (3)白細胞分類:高倍鏡下可根據細胞形態進行分類。寫出單個核細胞及間皮細胞的百分數形式報告。

    4、鏡檢:將胸腹水滴一滴與載玻片上在顯微鏡下觀察是否有紅細胞或病理成份。

    5、蛋白定性(Rivalta):漿膜粘蛋白試驗操作

    取100ml蒸餾置量筒中,加冰乙酸2-3滴,混勻,用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中黑色背景下觀察結果。

    果判定:

    (—)清晰

    (+-)稍成白霧狀

    (+)白色云霧狀混濁

    (強+)白色絮狀沉淀

    (最強+):立即形成白色凝塊。

    我科式:

    外觀:

    李凡他試驗(Rivalta):

    細胞總數: ×106/L

    白細胞數: ×106/L

    白細胞分類:

    單個核細胞 % 多葉核細胞: % 間皮細胞 %


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