脂蛋白腎病的診斷主要依靠腎活檢的特殊的病理表現:光鏡下腎小球毛細血管腔高度擴張,擴張的管腔內充填無定形或網狀的栓塞樣物質,油紅O染色陽性;免疫熒光顯示管腔內栓塞樣物質ApoE和ApoB陽性;電鏡下可見呈條紋狀,充滿大小不等、電子密度不一的脂蛋白栓塞。