（1）切開排膿 寒性膿腫廣泛流注致患者出現繼發性感染，全身中毒癥狀明顯，不能耐受病灶清除術時可做切開排膿挽救生命。寒性膿腫被切開后，全身中毒癥狀可望得到控制，但切口極難愈合。由于膿腫極深，大都在膿腫頂部切開，引流不暢。可每天以4%異煙肼溶液灌洗膿腔，并保持竇道口敞開。可以插入一段粗橡皮管以擴張竇道口，或用雙套管引流，注意不要使皮管、棉花球等異物落入膿腔內。沒有繼發感染的寒性膿腫不宜施行切開排膿手術。已形成的竇道因周圍有廣泛的瘢痕組織形成，并有炎性浸潤，解剖結構不清，因此也不宜貿然施行瘺管切除術，以免損傷鄰近血管、神經或重要臟器。亦不主張對寒性膿腫施行分層穿刺排膿及注射抗結核藥物。
（2）病灶清除術 20世紀40～50年代起，由于抗結核藥物的成功合成和提取，為實施病灶清除術提供了條件。有前路和后路手術兩種。后路手術通常用于胸椎結核。頸椎結核則多從前路進行病灶清除術，術后予以石膏固定3～4個月，復查后酌情拆除石膏或繼續固定。
（3）后路脊柱融合術 后路椎弓根螺釘系統與前路病灶清除術聯合應用手術可以加強脊柱穩定性，并可使患者早期下床活動，術后3～6個月石膏背心固定。
（4）前路脊柱融合術 病灶清除的同時植骨和前路內固定，達到即可脊柱穩定的目的，以利植骨融合。
（5）矯形手術 主要是糾正脊柱后凸畸形。