(1)脊髓損傷患者的排便障礙 當脊髓受到損傷而發生截癱時,肛門外括約肌的隨意控制及直腸的排便反射均消失,腸蠕動減慢,直腸平滑肌松弛,故糞便潴留,日久因水分被吸收而成糞塊,稱為便秘;若有腹瀉,則表現為大便失禁。截癱患者以便秘最為常見。便秘時,由于毒索被吸收,患者可有腹脹、食欲不振、消化功能減退等癥狀。
(2)截癱患者便秘的治療
①飲食和藥物療法 食譜中多含水、蔬菜和水果等,可口服緩瀉劑及大便軟化劑。鎮痛藥和堿性藥物會抑制胃腸蠕動,應盡量避免使用。
②灌腸 可用肥皂水或生理鹽水灌腸。
③針灸或刺激扳機點 如錘擊尾骶部。
④手掏法 用戴手套的手指伸入肛門,掏出硬結大便。此法對尾骶部之有褥瘡者更適用,因為它可避免大便污染傷口。
⑤訓練排便反射對損傷已2、3個月的晚期截癱患者應該每天讓患者坐立,增加腹壓,定時給以適當刺激,如按壓肛門部及下腹部,以訓練其排便反射。