腦脊液的檢查方法

　　細菌學檢查

　　對神經系統細菌性感染時十分必要，包括細菌、霉菌涂片和培養，必要進還需動物接種，以查明致病菌，供臨床用藥時參考。

　　免疫學檢查

　　常用的有補體結合試驗和免疫球蛋白的含量測定。前者對囊蟲、肺吸蟲、鉤端螺旋體及病毒等感染有一定助診價值，后者有：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE以及其它免疫球蛋白，其中以IgG濃度最高，IgM不易查得。如IgG增高和查得IgM時，提示中樞神經系統有感染、脫髓鞘性疾病或血腦屏障通透性增加。

　　蛋白質電泳檢查

　　正常腦脊液蛋白電泳圖的條區與血清電泳圖相似，主要分為前白蛋白、白蛋白、α1、α2、β1、β2與γ球蛋白等，因使用電泳的方法不同而含量差異很大，也與腦脊液蛋白含量有關。腦脊液中蛋白量增高時，前白蛋白比例降低，甚至可消失；白蛋白來自血清，分子量較小，容易通過血腦屏障，腦脊液蛋白增高時，白蛋白也增高。α1、α2球蛋白增加主要見于中樞神經系統萎縮性與退行性病變。γ球蛋白增高而總蛋白量正常見于多發性硬化和神經梅毒，兩者同時增高時則見于慢性炎癥和腦實質惡性腫瘤，也與血腦屏障通透性增加有關，寡克隆區帶（oligoclone）是指在γ球蛋白區帶中出現的一個不連續的、一般在外周血不能見到的區帶，是神經系統內部能合成IgG的標志，在95%多發性硬化患者中比IgG的增加發生早，有重要的助診價值，但陽性也可見于急性感染性多發性神經炎、視神經炎、漿液性腦膜炎中。

　　酶學檢查

　　正常人由于血腦屏障完整，腦脊液內酶濃度比血清內酶濃度低；當顱腦損傷，顱內腫瘤或腦缺氧時，血腦屏障破壞，細胞膜通透性也有改變，使腦脊液內酶量增加，且不受蛋白總量、糖含量及細胞數的影響；主要與腦細胞壞死程度和細胞膜的損害程度有關。常用的有谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸已糖異構酶和溶菌酶等；其中，乳酸脫氫酶在惡性腫瘤和細菌性腦膜炎時要較良性腫瘤和病毒性腦膜炎增高明顯，有一定的鑒別診斷價值，也能反映病情的嚴重程度。溶菌酶的變化與蛋白、糖、白細胞尤其中性粒細胞的關系密切，在化膿性，結核性和病毒性腦膜炎含量分別不同，且不受藥物治療影響，因此，對鑒別和判斷腦膜炎的性質有較大價值。

　　顯微鏡檢查

　　細胞計數及分類: 腦脊液中正常無紅細胞,僅有少數白細胞(淋巴細胞).

　　正常值:成人：(0--5)×106/L

　　兒童：(0--15)×106/L

　　臨床意義：

　　化腦：細胞數可達1000×106/L, 以中性粒細胞為主。

　　結腦：細胞數<500×106/L, 早期以中性粒細胞為主, 后期以淋巴細胞為主, 中性粒細胞, 淋巴細胞和漿細胞同時存在為特征。

　　病腦：細胞數 幾十×106/L, 以淋巴細胞為主。

　　腦膜白血病：幼稚細胞 。