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  • 發布時間:2022-06-04 14:02 原文鏈接: 腮腺炎的鑒別診斷

      1. 急性化膿性腮腺炎 多見于腹部外科大手術后、長期禁食及體質虛弱、長期臥床的老年患者,兒童少見。急性化膿性腮腺炎最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌(包括肺炎鏈球菌)、G-桿菌(包括大腸桿菌),革蘭氏陰性菌通常見于住院病人。其通常為單側腮腺受累。早期癥狀為患側耳下突然發生劇烈疼痛,幾小時后出現腫脹,波及頰部及下領角,局部皮膚發紅發熱,并呈硬結性浸潤,觸疼明顯。口內腮腺導管乳頭顯著紅腫,病變早期無唾液或分泌物溢出,當腮腺內有膿腫形成時,輕擠腮腺腺體可見有膿液流出。病人常有毒血癥表現,體溫升高、白細胞總數明顯增加。急性化膿性腮腺炎一旦發生,常預示病人病情嚴重,如不積極治療,后果不良。

      2. 兒童復發性腮腺炎 在5歲左右最常見,單側或雙側受累。腮腺反復腫脹,伴不適,僅有輕度水腫,皮膚可潮紅,擠壓單側或雙側腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出。間隔數周或數月發作一次不等,年齡越小間隔時間越短,越易復發。隨著年齡增長,發作次數減少,間隔時間延長,并有自愈傾向。腮腺造影表現為腺體部呈斑點狀,末梢導管呈點球狀擴張。核素檢查攝取功能正常,排泄功能遲緩。

      3. 腮腺區急性淋巴結炎 又稱假性腮腺炎,是腮腺包膜下或腺實質內淋巴結的炎癥。發病緩慢,病情較輕,開始為局限性腫脹,以后逐漸擴展。腮腺腺體無分泌障礙,導管口不流膿。淋巴結膿腫破壞包膜后可侵入腺體,但一般比較局限。

      4. 嚼肌間隙感染 多見于青壯年,多有牙痛史,特別是下領第三磨牙冠周炎。患者張口受限,咀嚼困難,但腮腺分泌正常。典型的嚼肌間隙感染常以下頜角稍上為腫脹中心,不難與之區別。但在部分病人,感染咀嚼肌中部份纖維斜向后上擴散,以耳屏前區為中心腫脹,和急性化膿性腮腺炎的表現相似。

      5. 頜下腺炎 以慢性多見,多見于成年人。其主要發病原因為導管的阻塞和狹窄。慢性頜下腺炎病史較長,從幾個月至幾年不等,其間可見輕重不同的急性炎癥過程。

      6. 下頜下間隙感染 患者有牙痛史并可查及病灶牙,下頜下區腫脹呈硬性浸潤,皮膚潮紅并可出現凹陷性水腫。下頜下腺導管分泌可能正常,無涎石阻塞癥狀。

      7. 下頜下淋巴結炎 反復腫大,但與進食無關,下頜下腺分泌正常。下頜下淋巴結位置較表淺,易捫及,常有觸痛。

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