【一般資料】
男性,51歲,農民
【主訴】
被車撞傷致腰部疼痛2小時
【現病史】
緣于入院前2小時患者被車撞傷腰部，當時神志清楚，自感腰部疼痛，不能活動，遂就診于南宮市人民醫院，門診查腰部CT示：L1椎體壓縮性骨折。門診以“L1椎體壓縮性骨折收入我科，自外傷后病人無發燒、抽搐、嘔吐胸問、氣短、呼吸困難等，大、小便未見異常。3、既往史：
【既往史】
1個月前在冀州市人民醫院行雙下肢大隱靜脈高位結扎剝脫術，術后恢復良好。否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認腫瘤病史，否認輸血史，否認外傷、藥物過敏及其他過敏史。預防接種史不詳
【個人史】
生于原籍，久居當地，未到過流行病疫區及牧區，無傳染病接觸史，無特殊不良嗜好，無治游史。|
【查體】
T:36.7℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:153/96/mmhg。[發育正常，營養中等，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染。頭顱無畸形，五官端正，雙側瞳孔正大等園，對光反射靈敏，耳鼻口無異常。頸部對稱，無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動。氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對稱雙側呼吸動度均勻一致，雙側語顫相等，無增強及減弱，肺叩清音，肺肝濁音界位于右側鎖骨中線第5肋間，雙肺呼吸音清晰。心前區無隆起，心尖搏動不明顯，心濁音界不大，心律70次/分，心律規整，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平坦，全腹無壓痛、反跳痛、肌緊張，即鼓音，肝脾未觸及，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，后腰部正中腫脹、觸痛，功能障礙。四肢功能未見異常。雙側肱二、三頭肌腱反射，跟脾反射正常，雙側Kernig征、Babinski征及Hoffmann征均未引出
【輔助檢查】
腰部CT示：L1椎體壓縮性骨折。
【初步診斷】
1.第一腰椎椎體壓縮性骨折；2.雙下肢大隱靜脈高位結扎剝脫術后。
【鑒別診斷】
腰髓損傷：本患者有外傷史，傷后無截癱平面，無雙下肢疼痛麻木等神經癥狀腰部磁共振可除外腰髓損傷。
【診治經過】
入院后完善相關檢查，排除手術禁忌癥，在手術室局麻下行腰1椎體成型術，手術順利，術后患者疼痛減輕，術后三天患者可下地活動，給予活血及促進骨折愈合等藥物治療，
【臨床診斷】
1.第一腰椎椎體壓縮性骨折；2.雙下肢大隱靜脈高位結扎剝脫術后。
【分析總結】
經皮椎體成形術是指經皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復椎體高度為目的一種微創脊椎外科技術。
病例來源：愛愛醫