急性腹膜炎是腹膜透析（PD）患者最常見的并發癥，超過25%的患者由凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS）引起。頭葡萄球菌是一種革蘭氏陽性、過氧化氫酶陽性的CoNS，分布于人體頭皮。本文報道了首例由頭葡萄球菌引起PD患者急性腹膜炎的病例，供大家學習。
病例資料
患者男，46歲，IgA腎病導致終末期腎病，于2012年4月開始行連續不臥床腹膜透析治療。白細胞減少既往史，血液學檢查未見特異性病理底物。高熱2天（最高39℃），入院前12小時出現腹痛。滲出液較平常顏色發暗，但無渾濁。
體格檢查
體溫38℃，心率100 次/分，血壓105/70 mmHg。腹部觸痛，未觸及腫大的器官。PD導管出口清晰。
實驗室檢查
白細胞計數2.67×109/L，嗜中性粒細胞34.5%，血紅蛋白108 g/L，血尿素氮25.2 mmol/L，肌酐919μmol/L，C-反應蛋白117.48 mg/L。滲出液白細胞0.4×109/L，嗜中性粒細胞較多。胸部、腹部X線檢查正常。滲出液培養顯示頭葡萄球菌陽性。
給予腹膜內注射萬古霉素和環丙沙星局部治療。萬古霉素持續腹膜內注射10天，且給予外敷1 g，3次/周。出院時患者透析液白細胞0.0/L。
討論
CoNS可到導致感染，最常見的為表皮葡萄球菌。已報道的頭葡萄球菌引起的感染有：肺炎、尿路感染、蜂窩組織炎和腦室-腹膜分流術后腦膜炎。臨床實踐中，血培養CoNS陽性的常見原因為污染；因此，腹膜透析患者確診腹膜炎應綜合考慮透析液培養結果和臨床癥狀，以排除污染的可能性。
頭葡萄球菌雖然致病性較低，但也可引起急性腹膜炎，臨床上應引起重視。