臨床表現
1.癥狀
主要表現為腹透液混濁、腹痛。腹透液混濁是最常見也是最早出現的癥狀,腹痛多為急性發作,疼痛程度輕重不一。少數患者可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱、寒戰等。
2.體征
最常見的體征是壓痛和反跳痛,部分患者有局部腹肌緊張,腸鳴音減弱。
檢查
1.實驗室檢查
(1)腹透液常規檢查:大多數情況下,引流液外觀混濁,蛋白含量和白細胞數增加,白細胞計數>100x106/L,并且中性粒細胞比例占50%以上。
(2)腹透液涂片:取透析液50~100ml離心,取沉渣做革蘭染色。可顯示酵母菌的存在,由此開始快速的抗真菌治療,及時拔管。
(3)腹透液細菌培養:當出現可疑的腹膜炎癥狀時,應立即做腹水培養和藥敏試驗,正確的培養方法對確定病原菌極其重要。
2.影像學檢查
必要時行X線檢查、B超檢查或CT檢查,有助于腹膜透析相關性腹膜炎診斷。