正常值
正常膀胱內壓排尿前一般在25厘米水柱以下。當膀胱充盈容量達I 50一250毫升時,恥骨上有膨脹感,在充盈過程中沒有無抑制性收縮;膀胱脹滿時,有排尿急迫感,但能隨意起始或終止排尿。膀胱殘余尿量測定 ,正常情況下其小于5毫升。排尿期膀胱內壓測定,膀胱功能正常、下尿路無梗阻者,排尿時最大膀胱內壓為35一70厘米水柱,一般在50厘米水柱以下。
臨床意義
(一)充盈期膀胱內壓測定,逼尿肌反射亢進(不穩定性膀胱)在膀胱充盈過程中,或采用激發方法如咳嗽、體位變動、原位踏步,必要時皮下注射烏拉膽堿(Urecholine,系乙酰膽鹼類)2.5毫克,逼尿肌出現無抑制性收縮。臨床表現有尿頻、尿急,膀胱容量縮小。逼尿肌無反射(穩定性膀胱)在膀胱充盈過程中及采用激發方法后,逼尿肌不出現無抑制性收縮。臨床表現排尿困難,需增加腹壓方能排尿,嚴重者出現尿潴留。
(二)排尿期膀胱內壓測定,超過70厘米水柱可確定下尿路梗阻。
(三)膀胱去神經超敏試驗,如有逼尿肌反射亢進,應于次日在腰麻或阿福那特(Arfonad)麻醉下重復上述檢查。如注射烏拉膽堿后,膀胱內壓仍較注藥前大l 5厘米水柱時,則診斷為上運動神經元病變所致的神經原性膀胱。該試驗可有假陰性或假陽性結果。
(四)膀胱殘余尿量測定,殘余尿的出現表示膀胱排尿功能已代償不全。殘余尿量與下尿路梗阻程度成正比。在下尿路梗阻治療過程中,重復測定殘余尿量可判斷療效。
(五)冰水試驗,逼尿肌反射亢進時,數秒鐘內冰水連同導尿管自尿道噴射出來;如逼尿肌無反射時,則冰水從導尿管中緩慢流出。
(六)肛門括約肌張力檢查。
(七)肛門反射測試。
需要檢查的人群:膀胱逼尿肌功能異常者。