原因
膀胱陰道瘺多由于高位難產或剖腹產時并發子宮頸裂傷累及膀胱所致。膀胱瘺患者較常見,其可與皮膚、腸道、女性生殖器官相通,原發病往往是泌尿系統外疾病。常見病因有:①原發腸道疾病mdash;mdash;憩室炎占50%~60%;結腸癌
20%~25%,克隆氏病10%;②原發的婦科疾病mdash;mdash;難產引起的壓迫性壞死,進展期宮頸癌;③子宮切除術后,低位剖腹產或腫瘤放療術后;④損傷。結腸、小腸、陰道和宮頸的惡性腫瘤壞死糜爛、膀胱重度損傷引致膀胱周圍膿腫的形成,可向會陰或腹腔破潰。在婦產科陰道手術時可能意外損傷膀胱。另外膀胱切開取石術,前列腺摘除術后也可致經久不愈的瘺管形成。
檢查
檢查宮頸往往有裂傷或宮頸前唇有缺損,看到尿液由頸管處流出而陰道前壁確無瘺孔。如有疑問,也可從尿道注入有色液體來證實。
應用探針檢查尿道是否通暢,及有無閉鎖、狹窄或斷裂,注意剩余尿道的長度。口服吡啶姆使尿呈橙黃色,一小時后置3個棉球于陰道內,然后將甲基美藍注入膀胱,囑患者稍散步后檢查棉球,若最外側棉球被濕染成橙黃色,即提示為輸尿管陰道瘺,若最內側棉球被染成藍色,則可診斷為膀胱陰道瘺,若僅為最外側棉球呈藍色,患者可能為尿失禁。