膜性腎病按發病原因可分為特發性和繼發性膜性腎病。
1.特發性膜性腎病
大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關，抗磷脂酶A2受體抗體與足細胞上的相應抗原結合，形成原位免疫復合物，繼而通過旁路途徑激活補體，形成C5b-9膜攻擊復合物，損傷足細胞，破壞腎小球濾過屏障，產生蛋白尿。
2.繼發性膜性腎病
繼發于很多系統性疾病，如系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，乙肝病毒感染，以及藥物、毒物、腫瘤或環境因素等，引起繼發性膜性腎病的藥物主要有一些金制劑、汞、青霉胺、布洛芬、雙氯芬酸等。
