脊索瘤起源于胚胎時期殘留的脊索組織或異位脊索，常發生于骶骨脊柱和顱底，是具有局部破壞性的低度惡性腫瘤。頜面部的脊索瘤較少見，段玉芹等報道腮腺區脊索瘤1例，發生于舌體組織者未見報道。筆者收治1例舌背脊索瘤，報道如下。
1.病例資料
1.1一般情況
患者男，64歲，因“發現舌背腫物50余年”于2019年7月12日至河北省人民醫院口腔科就診。50余年前患者發現舌背生長1“黃豆”大小腫物，生長緩慢，舌活動靈活，飲食、發音正常，未曾治療。現腫物長至“蠶豆”大小，影響飲食，為進一步診治，就診于河北省人民醫院口腔科。既往右側鼻腔鼻息肉手術史，余無特殊。
1.2檢查及診斷
患者張口度約3.5cm，張口型“↓”。舌背近中線位置可見大小約2.5cm×1.5cm×2.0cm腫物，表面色稍紅，質地中等，固定，無觸壓痛，觸診邊界尚清，基底較軟（圖1）。口內其余未見明顯異常。雙側腮腺及頜下腺導管口無紅腫，擠壓可見清亮液體流出。雙側頜下及頸部未觸及明顯腫大淋巴結。初步診斷：舌背腫物？
1.3治療
患者知情同意并簽署知情同意書，于2019年7月15日局部麻醉下行舌腫物擴大切除術，術中可見腫物大小約2.5cm×1.5cm×2.0cm，包膜完整，表面光滑，邊界清楚，無粘連，質地中等，基底不硬。術中沿腫物邊緣外0.5cm完整切除腫物（圖2）。此患者目前隨訪中。
2.病理結果
腫物約2.5cm×1.0cm×2.0cm大小，剖面呈灰黃色。HE染色結果顯示鏡下可見黏液間質中瘤細胞散在分布，核呈圓形或卵圓形，核分裂像少見（圖3）。免疫組化染色結果：CK（+），Vimentin（+），EMA（弱+），S100（+），CD31（-），CD34（-），D2-40（局灶弱+），ERG（-），FLI-1（+），SMA（-），Desmin（-），CD68（-），CD163（-），Ki-67增殖指數（＜5%）。病理診斷：舌腫物，結合臨床與免疫組化染色，考慮脊索瘤。
3.討論
脊索瘤是具有局部侵襲性的低度惡性腫瘤，好發年齡為40～70歲，多見于男性。脊索瘤生長緩慢，可發生于沿脊柱中線的任何部位，以顱底和骶尾部最常見，可發生區域淋巴結轉移，較少發生遠處轉移。骶尾部的脊索瘤，主要表現為骶尾部疼痛，腫瘤生長較大時，可發生便秘，壓迫骶神經時，可發生下肢及臀部的相應部位麻木或疼痛。顱底的脊索瘤，頭痛是最常見的癥狀，呈持續性鈍痛，一天中無顯著變化。此患者，病史較長，舌背腫瘤生長緩慢，發音、飲食及吞咽未見明顯影響。
脊索瘤較難通過臨床檢查與其它腫瘤鑒別，主要通過病理檢查確診，鏡下可見腫瘤呈分葉狀，小葉內為大片藍色黏液，小葉之間為纖維間隔。瘤細胞較大，胞質豐富淡染，呈空泡狀，細胞核輕到中度異型性，核分裂少見。細胞可呈簇狀、條索狀及片狀分布。通過免疫組化染色，Vimentin（+），EMA（弱+），S100（+），傾向于間葉來源腫瘤。脊索瘤具有局部浸潤性，生長緩慢，破壞性較強，5年存活率為86%，早期廣泛切除腫瘤，可延長患者生存期。