病例詳情:
患者女,30歲,已婚,無孕育史。主訴因月經來潮2天,伴下腹部突發性疼痛2小時,于2014年6月20日12時到院就診。訴最近三個月因輸卵管堵塞在服用中藥方劑進行治療,同房有避孕措施(安全套),此次月經按時來潮,經量及經色均與平常無不同,平常來月經時除有小腹微脹痛以及腰骶部酸脹感外,無嚴重痛經表現。就診當日上午約10突然出現右下腹劇烈疼痛,彎腰壓迫以及熱敷處理、休息均不能緩解疼痛而就診。
查體:T36.5℃,P100次/分,R22次/分,BP130/75mmHg,面色發青,彎腰攙扶行走。下腹部軟,右下腹有壓痛,無明顯反跳痛,未觸及明顯包塊,未扣及移動性濁音,腸鳴音正常。因來月經而未做**內檢。血常規、血C反應蛋白以及超敏C反應蛋白、尿常規均無異常。血HCG值<3IU/L,確定未懷孕;B超示子宮大小正常,宮內回聲符合經期改變。右則卵巢有一無回聲2.0*3.0cm,形態不規則,盆腔少許積液。考慮為卵巢黃體囊腫破裂,因盆腔積液量少,暫時不考慮進行手術治療,建議患者入院觀察,因家庭經濟原因拒絕,并拒絕用止痛藥物治療,但能接受艾灸處理,即予門診進行艾灸治療。
穴位選擇:
氣海穴、足三里穴、三陰交穴、女福穴、隱白穴。每穴做溫灸20分鐘,因考慮有出血,隱白穴予灸30分鐘。施灸20分鐘后患者的疼痛已經明顯緩解,待隱白穴灸畢,下腹痛痛已經完全緩解。灸后飲熱開水一杯稍事休息后已能自如活動,面色恢復如常。于B超復查盆腔情況,未見盆腔積液有明顯增多,即離院,囑月經趕緊后再次B超復查。
氣海穴:
屬任脈。用于婦產科可治痛經、產后腹痛、月經失調、子宮內膜異位癥等。
足三里穴:
屬陽明胃經,婦產科疾病中屬氣虛者,皆可配此穴進行治療。此穴還具有止痛作用。
三陰交穴:
屬足太陰脾經,是治療婦產科疾病最應用最廣泛的空位,可治療痛經、月經失調、白帶過多等,可緩解產后宮縮疼痛,人流術后的子宮收縮痛通過**或者艾灸此穴位也有快速止痛的效果。
女福穴:
此穴位于外踝前側約一寸處,可以用壓痛法取穴,取按壓最敏感最痛處即為穴位所在。對婦科各種痛癥均有很好的止痛效果,常配合三陰交穴用于痛經的止痛處理。
隱白穴:
亦屬太陰脾經,有良好的止血作用,主要用于下竅出血,止血機理不明,臨床上曾多次用配合足三里以及三陰交及關元穴用于宮頸較淺創面的出血、以及排卵期出血的處理,多能在連續灸三至五天后完全止血。還可用于治療盆腔炎癥。
患者雖屬婦科急腹癥,但是檢查明確排除懷孕流產,尤其是宮外孕導致的急性下腹痛痛后,是可以用艾灸等中醫非藥物的方法來進行治療的,見效并不慢。前提是患者相信,并愿意接受這樣的治療。中醫艾灸在很多疾病的治療上還是有不錯的療效的。希望能在臨床上更多的應用。