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  • 發布時間:2021-07-29 17:48 原文鏈接: 藥物性肝病的診斷治療

        診斷

        藥肝的診斷可根據服藥史、臨床癥狀、血象、肝功能試驗、肝活檢以及停藥的效應作出綜合診斷。

        治療

        1.停用相關藥物

        停用致藥物性肝病或有可能引起本病的藥物,是最重要的治療。

        2.適當休息。

        3.營養

        支持療法,給予高蛋白,高糖低脂飲食,補充維生素C、B和E.

        4.藥物治療

        (1)應用還原型谷胱甘肽以補充肝內SH基因,有利于藥物的生物轉化。

        (2)淤膽者可試用苯**,有利于肝細胞內運載蛋白Y和X的生成,使間接膽紅素轉化為直接膽紅素,改善膽紅素代謝,嚴重淤膽病人可服消膽胺,減少膽酸和藥物在胃腸道的再吸收,也可短程使用糖皮質激素和強力寧。

        (3)試用光量子療法,每周2次,1——2月,對個別頑固性淤膽有退黃作用。

        (4)最近認為5-腺苷-L-蛋氨酸,又稱腺苷蛋氨酸(SAMe)治療肝內膽汁郁積的藥物。

        (5)過量撲熱息痛引起的肝損傷,可給予N-乙酰半胱氨酸(N-AC)。這是半胱氨酸的前體,在藥物攝入后24小時時內插胃管洗胃后,給予N-Ac140mg/kg(口服或從胃管注入),以后每4小時一次,70mg/kg,共72小時。

        (6)重癥患者導致肝功能衰竭或重度膽汁淤積,進展到肝硬化時,應考慮作肝移植。

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